球結膜下出血的辯證診斷

球結膜下出血，中醫稱為白睛溢血，《證治準繩》說：“不論上下左右，但見一片或一點紅血，儼似胭脂抹者是也。”是因熱邪郁肺，血熱妄行，或小兒頓咳、女子逆經及外傷所致。以白睛淺層下見血色鮮紅，狀如胭脂為主要表現的外障類疾病。

球結膜下出血最顯著的癥狀就是眼睛偏內側有血塊，結膜小血管破裂出血聚于結膜下稱為球結膜下出血。球結膜下出血的形狀不一，大小不等，常成片狀或團狀，也有波及全球結膜成大片者。少量呈鮮紅色，量大則隆起呈紫色，多發生在瞼裂球結膜下出血區，隨著時間的推移，出血常有向角膜緣移動的傾向，也有因重力關系而集聚在結膜下方者。

中醫的檢查根據并發以及八綱辨證即可明確。

1.肺經郁火證：白睛血斑鮮紅，咳嗽氣喘，醫學教育|網搜集整理口渴，舌紅苔黃，脈數。清肺化瘀。

2.陰虛火炎證：白睛溢血，兼見頭暈目眩，潮熱盜汗，—口干顴紅；心煩不寐，舌紅少苔或無苔，脈細數。滋陰降火、消散瘀血。

3.肝經郁熱證：婦女每于月經來潮，則見白睛溢血，兼見面紅心煩，口苦咽干，頭暈耳鳴，舌紅苔黃，脈弦數。疏肝泄熱、消散瘀血。

4.氣輪血瘀證：外傷所致，白睛赤脈橫曲，出血呈鮮紅色片、點，目刺痛拒按，脈弦澀。化瘀止血。

西醫學檢查應行眼底檢查，明確是否有眼底血管的破裂。同時需進一步查血常規以及凝血功能檢查，明確是否因凝血功能異常或者血小板減少造成粘膜的出血。球結膜下出血可以通過眼底熒光血管造影、眼底微血管檢查、眼底檢查、視力檢查來診斷。