散光檢查知多少：插片驗光的步驟

散光的測定方法可分兩種：一種稱球面鏡法，另一種稱圓柱鏡法。

球面鏡法

置球面鏡于試鏡架 上，用檢影鏡觀看兩條子午線的反光運動，遞增鏡片，在發現一條子午線的反光運動方向改變后，記錄這條子午線反轉點所需的球鏡度數。繼續遞增球鏡度數，檢查 另一條子午線（與先中和的子午線相垂直）的反光運動方向，至這條子午線的反光運動也改向。再記錄這條子午線達反轉點所需的球鏡度數。上述兩條子午線上球鏡 度數的差額即為散光度數。先中和的那條子午線所需的球面鏡減去+1D，即為所需的球面鏡度數。

此法適用于低度散光。

圓柱鏡法

Jaekson （1896）提倡此法，Linadner 及畢華德（1927）廣為推薦，現已普遍應用。其優點是低度及高度散光均可應用此法測定，有事半功倍的效果，尤其對于主覺插片時難以確定圓柱鏡軸向者（例 如小兒等），必須應用此法才能準確地決定圓柱鏡的軸位。

在用球面鏡檢影時，發現有散 光，則加用圓柱鏡（符號與球面鏡相同者用得較多），其軸位視眼底反光決定。如180°子午線反光運動矯正不足，則軸在90°；若眼底反光的邊緣變直（或呈 帶狀），其光帶若呈水平向，則圓柱鏡的軸放在180°；光帶呈垂直向時，則將圓柱鏡的軸放在90°。軸位一經決定，改換圓柱鏡時均以此軸為準，故必須將軸 位默記。加圓柱鏡后繼續檢影，觀察與圓柱鏡軸向成垂直方向的子午線的眼底反光（如軸位為90°，則觀察180°子午線方向的反光運動），直至這一方向運動 的反光達反轉點。對于成人，檢影時主要測定圓柱鏡度數，并了解軸的大概方位（垂直、水平、稍向某方偏斜），使復驗時胸有成竹，并不一定需要十分精確地確定 軸位。至于正確的軸位在試鏡片時可以很容易地確定。

凡遇小孩，或在試鏡片時不能對確定軸位進行充分合作者，均需用檢影法來確定圓柱鏡軸位。

插片驗光的步驟

客觀：電腦，檢影

驗光

主觀：插片

一、 霧視眼光法；

霧視驗光法是一種緩解被檢眼的調節張力的方法。適用于青少年屈光不正患者及遠視、遠視散光、混合散光的成年患者。

1、操作步驟；

⑴、 用客觀驗光法（檢影或電腦驗光）測出被檢驗基本屈光度，并在雙眼前加上這一屈光度的鏡片。

⑵、 先檢查右眼，將左眼加黑片遮蓋。

⑶、 在右眼基本屈光度的基礎上，加減球鏡度數，使右眼達到較佳的視力，此時，大部分的被檢眼視力可達0.8以上。然后逐漸加上正鏡片，使該眼霧視。每次+0.25D，直至視力下降到0.1---0.2，如是近視眼，也可以每次減少-0.25D直至視力下降到0.1---0.2為止。此時右眼基本霧視。

⑷、 右眼黑片遮蓋，用同樣方法將左眼霧視。

⑸、 左、右眼完成單眼霧視后，再作雙眼霧視。方法是去除黑片，要求雙眼注視才大致看清0.2視標3——10分鐘。

⑹、 若在霧視過程中被檢眼能逐漸清晰分辨視標0.2，則可對雙眼酌情遞增+0.25D或+0.50D鏡片，以使雙眼始終處于大致看清0.2視標的狀態。

二、注意事項

⑴、 霧視過度

⑵、 左右眼輪換霧視，使雙眼充分放松消除調節

⑶、 按“先加后換”原則換片

⑷、 散光對霧視效果有影響

三、在驗光，結果就是真性屈光不正度數，不霧視的驗光結果與其之差為假性屈光不正度數

舉例：霧視-1.00DS;不霧視-1.50DS;則處方應為-1.00DS，假性近視為-0.50DS

一、散光表和裂隙片驗光法

二、 散光表與裂隙片檢查散光

1、散光表：主要用于粗略判斷散光軸位幾鏡度。

⑴、 使用條件：應在矯正視力達到小數視力0.5后。才能用散光表檢查散光。

⑵、 檢查方法：①看散光表，若軸線不均勻，則有散光，其中散光軸與最濃而清晰的線條方向相垂直。例如：濃而清晰線條位于90°方向，則散光軸位為180°②定出散光軸位后，就可以用柱鏡片加在被檢眼前，使柱鏡軸與散光軸在重合，再看散光表直至軸線濃淡均勻為止，則所加柱鏡總和為散光度數。

⑶、 注意事項：①散光表只能測規則散光②真正清晰位與觀察清晰位互補。例如，觀察清晰位為15°，則實際清晰位為180-15=165°，故散光軸位應為165-90=75°

2、裂隙片：主要用于檢查散光！

⑴、原理：因裂縫寬度為0.5或1mm，相當于針孔限制進入眼的光線，結果使像差減少，焦深增大，從而提高屈光不正眼的視力，并且具有方向性。⑵、檢查方法：①遮住一眼，在另一眼前加一裂隙片，并注視遠視力表。②邊轉動裂隙片邊問被檢查者，至最清楚之位置的裂隙方向為散光鏡度方向，則軸方向與其垂直，之后加正球鏡片使其霧視，然后逐漸加負球鏡片使視力提高到1.0為止，記下所加負球鏡度（扣除正球鏡度后）。例如：裂隙方向為75°清晰，此時負球鏡度為-0.50D，則軸為165°。