散光應該如何檢查？醫(yī)學驗光 科學配鏡

20世紀以來，信息變化加快，信息量遞增，以驚人的速度改變著人們的生活方式，面對這樣一個知識信息呈爆炸性速度增長的時代，作為走上社會的每一個人，都面臨著知識的更新與補充問題，如果僅靠學校所取得的一點知識，就無法滿足經(jīng)濟和社會發(fā)展的需要，必須通過終身學習，不斷地求知，不斷地修養(yǎng)，才能不斷地更新、補充新知識、新理論、新技術。我們通過視覺、聽覺、觸覺、嗅覺、味覺來感知周圍美好的世界，約有80%左右的信息是通過我們的眼睛來獲知的，因此，擁有健康的視覺（眼睛），對我們每個人至關重要。

隨著物質(zhì)文明的進步，人們對視覺的要求也越來越高，從看得見，到看得清，再到看的舒適與持久。生活質(zhì)量也隨之不斷提高。我們國家屈光不正（包括：近視眼、遠視眼、散光眼）和老花眼的人群占相當大的比重，而我們國家各個地區(qū)醫(yī)療水平參差不齊，大部分地區(qū)的眼鏡店驗光配鏡時只是簡單的進行電腦驗光或只進行常規(guī)驗光后就給予配鏡，因此，配鏡質(zhì)量很難得到保障。據(jù)國家有關部門統(tǒng)計，配鏡的合格率不及50%。這是一個相當嚴峻的社會問題，輕者戴鏡后出現(xiàn)頭暈、眼酸脹、看物體變形等癥狀，重者出現(xiàn)視疲勞、近視度數(shù)加深過快，甚至誘發(fā)斜視等，直接危害到我們眼睛的健康，影響到我們的生活質(zhì)量。

常規(guī)驗光，指的是簡單的插片驗光，僅是正確反應了單只眼睛的屈光狀態(tài)，其檢查結(jié)果不能簡單的作為眼鏡處方。

醫(yī)學驗光，是指為醫(yī)學目的，在常規(guī)驗光的基礎上，按醫(yī)學要求進行正確的處方。其內(nèi)容包括：

1）、檢查主導眼：在雙眼平衡的檢查過程中，要使雙眼的調(diào)節(jié)平衡，如果不能平衡則讓主導眼略微清晰一些。

2）、檢查眼位：外隱斜和外斜視近視度數(shù)要足矯，遠視度數(shù)要低矯；內(nèi)隱斜和內(nèi)斜視近視度數(shù)要低矯；遠視度數(shù)要足矯。

3）、檢查調(diào)節(jié)力：調(diào)節(jié)力過強的近視度數(shù)要淺，遠視度數(shù)要深；調(diào)節(jié)力過弱的近視度數(shù)要深，遠視度數(shù)要淺。

4）、使用交叉柱鏡核準散光軸向與度數(shù)，順規(guī)散光度數(shù)易淺，逆規(guī)散光度數(shù)要足矯。

5）、雙眼平衡。

散光的測定方法可分兩種：一種稱球面鏡法，另一種稱圓柱鏡法。

球面鏡法

置球面鏡于試鏡架 上，用檢影鏡觀看兩條子午線的反光運動，遞增鏡片，在發(fā)現(xiàn)一條子午線的反光運動方向改變后，記錄這條子午線反轉(zhuǎn)點所需的球鏡度數(shù)。繼續(xù)遞增球鏡度數(shù)，檢查 另一條子午線（與先中和的子午線相垂直）的反光運動方向，至這條子午線的反光運動也改向。再記錄這條子午線達反轉(zhuǎn)點所需的球鏡度數(shù)。上述兩條子午線上球鏡 度數(shù)的差額即為散光度數(shù)。先中和的那條子午線所需的球面鏡減去+1D，即為所需的球面鏡度數(shù)。

此法適用于低度散光。

圓柱鏡法

Jaekson （1896）提倡此法，Linadner 及畢華德（1927）廣為推薦，現(xiàn)已普遍應用。其優(yōu)點是低度及高度散光均可應用此法測定，有事半功倍的效果，尤其對于主覺插片時難以確定圓柱鏡軸向者（例 如小兒等），必須應用此法才能準確地決定圓柱鏡的軸位。

在用球面鏡檢影時，發(fā)現(xiàn)有散 光，則加用圓柱鏡（符號與球面鏡相同者用得較多），其軸位視眼底反光決定。如180°子午線反光運動矯正不足，則軸在90°；若眼底反光的邊緣變直（或呈 帶狀），其光帶若呈水平向，則圓柱鏡的軸放在180°；光帶呈垂直向時，則將圓柱鏡的軸放在90°。軸位一經(jīng)決定，改換圓柱鏡時均以此軸為準，故必須將軸 位默記。加圓柱鏡后繼續(xù)檢影，觀察與圓柱鏡軸向成垂直方向的子午線的眼底反光（如軸位為90°，則觀察180°子午線方向的反光運動），直至這一方向運動 的反光達反轉(zhuǎn)點。對于成人，檢影時主要測定圓柱鏡度數(shù)，并了解軸的大概方位（垂直、水平、稍向某方偏斜），使復驗時胸有成竹，并不一定需要十分精確地確定 軸位。至于正確的軸位在試鏡片時可以很容易地確定。

凡遇小孩，或在試鏡片時不能對確定軸位進行充分合作者，均需用檢影法來確定圓柱鏡軸位。

常規(guī)驗光僅僅是正確反應眼球的屈光狀態(tài)，沒有考慮患者的年齡、眼位、AC/A比值、調(diào)節(jié)力、雙眼平衡等因素，而醫(yī)學驗光要綜合考慮以上因素，根據(jù)不同的個體差異，按醫(yī)學要求進行處方。使眼鏡成為矯正眼球屈光、保護眼睛健康、提高視覺功能的一種“光學藥物”。從而獲得清晰、舒適、持久用眼的目的。

醫(yī)學驗光配鏡更需要具有相應專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗的眼視光醫(yī)生，按照科學、規(guī)范的醫(yī)療程序，使用裂隙燈顯微鏡、檢眼鏡等設配進行眼部常規(guī)健康檢查，使用電腦驗光儀、角膜地形圖、A超等先進的設備進行屈光系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集，再使用綜合驗光臺進行主覺驗光，以及調(diào)節(jié)、集合、隱斜度、AC/A比值等的視功能測量測量，針對每個人不同情況，進行個性化處理。開具個性化處方。比如說：常規(guī)驗光結(jié)果為近視200度，如果患者沒有其他視功能的異常，配鏡處方應為2.00度；但經(jīng)醫(yī)學檢查，如果患者有外隱斜，根據(jù)有外隱斜的近視眼配鏡處方原則：外隱斜的近視度數(shù)應該足矯，最終結(jié)果可能是2.25度或2.50度；如果患者有內(nèi)隱斜，根據(jù)有內(nèi)隱斜的近視眼配鏡處方原則：內(nèi)隱斜的近視度數(shù)應該低矯，最終結(jié)果可能是1.50度或更低；如果患者AC/A比值高于正常值，則患者需要使用漸進多焦點眼鏡或看近視時使用三棱鏡進行對癥處理。這樣的矯正處方原則有很多，不再一一舉例說明。

我們現(xiàn)在已進入老齡化社會，老花的問題日益突出，很多老人去配花鏡時，只是戴上已經(jīng)加工好的花鏡試一下就去配鏡，殊不知每個人的屈光狀態(tài)、瞳距、老花的程度、身高臂長、工作距離都不盡相同，因此，每個人的花鏡基本上都是唯一的，適合他自己的。配一副適合自己的花鏡，首先要測量遠距屈光不正，準確的遠距屈光不正的矯正是老視驗配的成功開端，然后根據(jù)保留一半調(diào)節(jié)幅度儲備法則給予近附加，最后才合成花鏡度數(shù)。這樣的花鏡配戴時才不會出現(xiàn)眼睛酸脹、眼痛、頭暈等不適的癥狀。

在加工眼鏡的過程中，配鏡師要根據(jù)患者單眼瞳距、瞳高、散光的軸位等數(shù)據(jù)精確的加工制鏡，完成后要根據(jù)鏡片的類型、患者臉型、使用要求調(diào)整好鏡眼距、前傾角、面彎等等，如果鏡片的光學中心與配戴者的瞳距、瞳高、散光的軸位不相符，輕者出現(xiàn)戴鏡不適，重者誘發(fā)視疲勞或斜視。因此，醫(yī)學驗光，科學配鏡不僅僅是配鏡質(zhì)量有保障，更重要的是，它使眼鏡成為一種對我們眼睛有保健和治療作用的“光學藥物”。使患者戴鏡后看得清晰、舒適和持久。從而維護我們眼睛的健康，擁有良好的視覺功能，更好的欣賞我們美麗的星球，更好的適應21世紀知識、信息爆炸的時代。