眼睛紅不一定就是紅眼病 真假紅眼病癥狀鑒別

鄰居小李因車禍右側頭部受傷住進了醫院，家人發現他的右眼特別紅，以為是住院期間染上了“紅眼病”，于是請眼科醫生會診。經過檢查，發現其實病根在腦部，診斷為“頸動脈海綿竇瘺”，并建議做介入治療。

原來，小李患的這種病看起來像紅眼病，但和紅眼病相差甚遠，是一種外傷引起的比較少見的腦血管疾病，因表現為眼紅而經常被誤認為是“紅眼病”。

正常情況下人的顱腔內有一個名叫海綿竇的結構，平時充滿靜脈血液，其中有供應顱腦血液的頸內動脈穿行。當位于海綿竇內的頸內動脈本身或其分支破裂，引起頸動脈和海綿竇之間異常動靜脈通道就叫做頸動脈海綿竇瘺。頸動脈海綿竇瘺按病因可分為外傷性和自發性兩種。外傷性的較為常見，約占75%～80%，常見原因為顱腦外傷，此例即是。

頸動脈海綿竇瘺的癥狀和體征幾乎都表現在眼部，但它的原發部位是在顱內，所以眼科治療是無效的。目前血管內可脫球囊栓塞術是治療這種病最理想的術式，它用可脫球囊封閉瘺口，同時保持頸動脈通暢，治療效果較好。

而紅眼病是傳染性結膜炎，又叫暴發火眼，是一種急性傳染性眼部疾患。根據不同的致病原因，可分為細菌性結膜炎和病毒性結膜炎兩類，其臨床癥狀相似，但流行程度和危害性以病毒性結膜炎為重。本病全年均可發生，以春夏季節多見。

紅眼病的癥狀主要有：

發病急，自覺流淚、異物和燒灼感。檢查眼瞼、結膜水腫，結膜充血，有膿性或粘液性分泌物，常使上下睫毛粘在一起，早晨起床時睜眼困難。細菌性紅眼病嚴重者眼瞼紅腫，瞼結膜出現灰白色膜，能擦去但易再生，稱為假膜；病毒性紅眼病分泌物多呈水樣或粘性，出現感冒樣癥狀，球結膜下小出血點，伴同側耳前淋巴結腫大、壓痛；過敏性紅眼病分泌物清稀，或呈粘液樣、絲狀，有明顯的癢感，眼瞼、結膜水腫明顯，常能尋找出過敏原因。

紅眼病多是雙眼先后發病，患病早期，病人感到雙眼發燙、燒灼、畏光、眼紅，自覺眼睛磨痛，像進入沙子般地滾痛難忍，緊接著眼皮紅腫、眼眵多、怕光、流淚，早晨起床時，眼皮常被分泌物粘住，不易睜開。有的病人結膜上出現小出血點或出血斑，分泌物呈粘液膿性，有時在瞼結膜表面形成一層灰白色假膜，角膜邊緣可有灰白色浸潤點，嚴重的可伴有頭痛、發熱、疲勞、耳前淋巴結腫大等全身癥狀。

紅眼病一般不影響視力，如果大量粘液膿性分泌物粘附在角膜表面時，可有暫時性視物模糊或虹視（眼前有彩虹樣光圈），一旦將分泌物擦去，視物即可清晰。如果細菌或病毒感染影響到角膜時，則畏光、流淚、疼痛加重，視力也會有一定程度的下降。

紅眼病發病急，一般在感染細菌1～2天內開始發病，且多數為雙眼發病。傳染性強，本病由于治愈后免疫力低，因此可重復感染（如再接觸病人還可得病），從幾個月的嬰兒至八九十歲的老人都可能發病。流行快，患紅眼病后，常常是一人得病，在1～2周內造成全家、幼兒園、學校、工廠等廣泛傳播，不分男女老幼，大批病人感染。

那么，怎樣鑒別紅眼病與頸動脈海綿竇瘺引起的眼紅呢？

對于眼紅患者，如有頭部外傷史、搏動性眼球突出、耳鳴（和眼球搏動的節律一致）、球結膜水腫充血、眼球運動障礙、視力下降，有符合任何一項的就應該考慮為非結膜炎所致。最明顯的一點是，患紅眼病時眼內分泌物特別多，且傳染性強，多為單眼發作，很快雙眼同時發病；而頸動脈海綿竇瘺患者的眼內無膿性分泌物，一般是頭部傷側單眼發作，不會傳染。