沙眼的鑒別診斷方法你知多少

沙眼病的潛伏期約為5～12日。通常侵犯雙眼。多發生于兒童少年時期。

沙眼的鑒別診斷

1、包涵體結膜炎（inclusion conjunctivitis）

成年人與新生兒包涵體性結膜炎在結膜刮片中皆可見包涵體，其形態與沙眼包涵體相同，難以分別。但包涵體性結膜炎皆以急性開始，濾泡皆以下穹隆部與下瞼結膜為著，無角膜血管翳，數月至1年即可自愈，并不形成瘢痕，可與沙眼鑒別。

2、春季結膜炎（vernal conjunctivitis）

此病有季節性，主要癥狀為刺癢。瞼結膜上的乳頭大而扁平且硬，上穹隆部無病變，易于鑒別。分泌物涂片中可見嗜酸細胞增多。

3、結膜濾泡癥（conjunctival folliculosis）

常見于兒童，皆為雙側，無自覺癥狀。濾泡多見于下穹隆部與下瞼結膜。濾泡較小，大小均勻相似，半透明，境界清楚，濾泡之間的結膜正常，不充血，無角膜血管翳，無瘢痕發生。沙眼的濾泡多見于上穹隆部與上瞼結膜，混濁不清、大小不等、排列不整齊，并有結膜充血和肥厚等癥狀。

4、慢性濾泡性結膜炎（chronic follicular conjunctivitis）

常見于學齡兒童及青少年，皆為側，顆粒桿菌（B.granulosis）可能為其病因。晨起常有分泌物，眼部有不適感。濾泡多見于下穹隆與下瞼結膜，大小均勻，排列整齊；結膜雖充血，但不肥厚；1～2年后自愈，無瘢痕形成；無角膜血管翳。

沙眼的分級標準

根據活動性病變（乳頭和濾泡）占上瞼結膜總面積的多少，分為輕（+）、中（++）、重（+++）二級。占1/3面積以下者為（+），占1/3～2/3者為（++），占2/3以上者為（+++）。

角膜血管翳的分級法

將角膜分為四等分，血管翳侵入上1/4以內者為（+），達到1/4～1/2者為（++），達到1/3～3/4者為（+++），超過3/4者為（++++）。

角膜血管翳

1。正常血管不侵入透明角膜

2。血管翳（+）

3。血管翳（++）

4。血管翳（+++）

5。血管翳（++++）

國際上較為通用者為MacCallan分期法：

Ⅰ期——浸潤初期：瞼結膜與穹隆結膜充血肥厚，上方尤甚，可有初期濾泡與早期角膜血管翳。

Ⅱ期——活動期：有明顯的活動性病變，即乳頭、濾泡與角膜血管翳。

Ⅲ期——瘢痕前期：同我國第Ⅱ期。

Ⅳ期——完全結瘢期：同我國第Ⅲ期。