小兒斜視的手術(shù)治療方法

斜視是一種幼兒期的眼科疾病，小兒斜視在治療時最好可以避免通過手術(shù)治療。今天，我們請到了某研究所的專家，為我們介紹了斜視的手術(shù)治療方法。

（一）手術(shù)治療的方法：

1、肌肉減弱術(shù)：包括直肌后徙術(shù)（recession of a rectus muscle）（圖17-12）、直肌懸吊術(shù)、直肌后固定術(shù)、直肌邊緣切開術(shù)、下斜肌后徙術(shù)、下斜肌切斷術(shù)、下斜肌部分切除術(shù)、上斜肌斷腱術(shù)，上斜肌肌腱延長術(shù)等。

2、肌肉加強術(shù)：包括直肌縮短術(shù)（resection of a rectus muscle）（圖17-13）、直肌肌腱前徙術(shù)、上斜肌矢狀移位術(shù)、下斜肌轉(zhuǎn)位術(shù)、直肌肌腱連結(jié)術(shù)（Jenson）、上下直肌移位術(shù)、上斜肌折疊術(shù)等。

3、水平肌肉垂直移位術(shù)：用于矯正無明顯斜肌異常的A型或V型水平斜視。

（二）手術(shù)肌肉的選擇：

多種因素決定手術(shù)肌肉的選擇。首先是第一眼位的斜視度，同時應(yīng)參考視遠和視近時斜視度的差別。內(nèi)直肌對視近斜視角的矯正作用更大，外直肌對視遠斜視角的矯正作用更大。對視近內(nèi)斜視較大的患者，應(yīng)行雙眼內(nèi)直肌減弱術(shù)。外斜視視遠明顯時，應(yīng)行雙眼外直肌減弱術(shù)。對視近視遠斜視角相同的斜視，雙側(cè)直肌減弱與單眼后徙加縮短手術(shù)效果相同。需要提醒的是，單眼同次手術(shù)不能超過兩條直肌。

手術(shù)僅能起到機械性矯正眼位的作用，其他多種因素如肌肉的性質(zhì)、與周圍組織的關(guān)系、不同的神經(jīng)沖動等，決定了相同的肌肉相同的手術(shù)量可能產(chǎn)生不同的矯正結(jié)果。因此獲得滿意的手術(shù)效果，可能需要不止一次手術(shù)。

（三）調(diào)整縫線：

調(diào)整縫線是為提高斜視手術(shù)成功率而設(shè)計的方法，既可用于直肌的后徙術(shù)，也可用于直肌的縮短術(shù)及上斜肌手術(shù)。術(shù)中，肌肉被滑結(jié)固定于眼表，在患者麻醉復(fù)蘇后，眼內(nèi)點入表面麻醉劑，通過遮蓋試驗調(diào)整縫線松緊。多數(shù)患者能配合調(diào)整縫線，但少年兒童不適合于局麻下調(diào)整縫線。

戴眼鏡治療小兒斜視的注意事項

兒童年紀小，就會好動貪玩，為了防止眼鏡摔碎，家長可以在鏡腿上牽一根松緊帶系于腦后固定。為防止鏡片摔碎損傷眼睛，可配戴摔不破的樹脂鏡片，但樹脂鏡片不耐磨，需加以保護。

兒童戴眼鏡治療斜視期間，要堅持定期到醫(yī)院復(fù)查，一般情況1～2月一次，觀察戴鏡后斜視度的變化及視力提高情況，以便醫(yī)生隨時了解治療效果，根據(jù)患兒的變化情況制定下一步的治療方案，及時調(diào)整度數(shù)。

小兒斜視治療的最佳時間

嬰兒出生6個月以內(nèi)，因為視力還不成熟，所以眼睛的協(xié)調(diào)運動欠佳因而出現(xiàn)斜視，這是一種生理現(xiàn)象，以后隨年齡的增長，眼肌的協(xié)調(diào)，雙眼就會注視一個方向了。

半歲后的嬰兒看東西仍不能用雙目注視一個方向，那就應(yīng)考慮他是否患有斜視。小兒斜視多發(fā)生于6歲之前，以3歲左右最多見。斜視不予治療，一般不會自然矯正過來。