兒童斜視的6個診斷方法

　　斜視是指兩眼不能同時注視目標，屬眼外肌疾病。可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。前者以眼位偏向顳側，眼球無運動障礙，無復視為主要臨床特征;麻痹性斜視則有眼球運動受限、復視，并伴眩暈、惡心、步態不穩等全身癥狀。

　　兒童斜視診斷方法

　　1、詢問病史：問清患者的年齡，準確的發病時間，發病原因或誘因，斜視發展情況，做過何種治療，有無家族史。

　　2、眼外觀檢查：注意患者眼位偏斜的方向和程度，瞼裂是否等大，顏面是否對稱，有無內呲贅皮、解剖異常造成的假性斜視，有無代償性頭位。

　　3、視力檢查及屈光檢查：詳細檢查患者的遠、近視力及矯正視力。對于高度近視和散光者，以及青少年患者，必須用1%阿托品擴瞳，在調節麻痹后進行屈光檢查。

　　4、遮蓋試驗：檢查者與患者相對而坐，距離為1/2米，取一寬5厘米，長15厘米之硬紙板作為遮蓋板，分別檢查注視33厘米和5米以外的目標時的眼位情況。遮蓋的方法有兩種：一種是檢查時總有一只眼被遮蓋的單眼遮蓋法，又稱交替遮蓋法或連續遮蓋法;另一種是檢查時先遮一只眼，然后去掉遮蓋板觀察兩眼能否同時向前注視一目標及眼球復位速度，這種方法可稱為遮與不遮法。遮蓋試驗可以簡單而又確切地對斜視進行定性。

　　5、檢查眼球的運動： 觀察6個主要運動方向，以確定每條眼肌的功能有無異常。

　　6、斜視角檢查法：斜視角分為主斜角(第一斜視角)和副斜角(第二斜視角)。健眼固視時，斜眼偏斜的角度稱為主斜角;當斜眼固視時，健眼偏斜的角度稱為副斜角。測量主、副斜角可以協助斜視的診斷。

　　斜弱視的治療原則是“抓早抓小”

　　即在10歲前越早得到正規治療，則矯正眼位、建立雙眼單視功能等療效越好。專家說，兩歲前是人視覺發育的關鍵期，3至7歲是視覺發育的可塑型期，初治以7歲前為最佳，年齡越小療效越好。當10歲視覺發育完成期后，雙眼視功能很難再提高、治療效果較差，只能靠美容手術改善斜視者外觀了。

　　專家建議，對于3歲以內的嬰幼兒，家長可觀察其是否出現眼球震顫，對周圍有色、光亮物等視刺激反應淡漠，或擋一眼時出現煩躁、躲避、試圖去除遮蓋物等現象。

　　有斜視家族史的兒童，即使從外觀上看沒有斜視，也要在兩周歲時請眼科醫生進行驗光檢查。對于3歲以上的兒童，家長應督促孩子日常做好科學合理用眼，7歲前最好每年帶孩子到醫院做一次較全面的眼科檢查。