慢性結膜炎的主要癥狀

慢性細菌性結膜炎可由急性結膜炎演變而來，或毒力較弱的病原菌感染所致。多見于鼻淚管阻塞或慢性淚囊炎病人，或慢性瞼緣炎或瞼板腺功能異常者。金黃色葡萄球菌和摩拉克菌是慢性細菌性結膜炎最常見的兩種病原體。

根據臨床表現、分泌物涂片或結膜刮片等檢查，可以診斷。結膜刮片和分泌物涂片通過Gram和Giemsa染色可在顯微鏡下發現大量多形核白細胞和細菌。為明確病因和指導治療，對于伴有大量膿性分泌物者、結膜炎嚴重的兒童和嬰兒，及治療無效者應進行細菌培養和藥物敏感試驗，有全身癥狀的還應進行血培養。

慢性結膜炎的癥狀主要有：

發病急，自覺流淚、異物和燒灼感。檢查眼瞼、結膜水腫，結膜充血，有膿性或粘液性分泌物，常使上下睫毛粘在一起，早晨起床時睜眼困難。細菌性慢性結膜炎嚴重者眼瞼紅腫，瞼結膜出現灰白色膜，能擦去但易再生，稱為假膜；病毒性慢性結膜炎分泌物多呈水樣或粘性，出現感冒樣癥狀，球結膜下小出血點，伴同側耳前淋巴結腫大、壓痛；過敏性慢性結膜炎分泌物清稀，或呈粘液樣、絲狀，有明顯的癢感，眼瞼、結膜水腫明顯，常能尋找出過敏原因。

慢性結膜炎多是雙眼先后發病，患病早期，病人感到雙眼發燙、燒灼、畏光、眼紅，自覺眼睛磨痛，像進入沙子般地滾痛難忍，緊接著眼皮紅腫、眼眵多、怕光、流淚，早晨起床時，眼皮常被分泌物粘住，不易睜開。有的病人結膜上出現小出血點或出血斑，分泌物呈粘液膿性，有時在瞼結膜表面形成一層灰白色假膜，角膜邊緣可有灰白色浸潤點，嚴重的可伴有頭痛、發熱、疲勞、耳前淋巴結腫大等全身癥狀。

慢性結膜炎一般不影響視力，如果大量粘液膿性分泌物粘附在角膜表面時，可有暫時性視物模糊或虹視（眼前有彩虹樣光圈），一旦將分泌物擦去，視物即可清晰。如果細菌或病毒感染影響到角膜時，則畏光、流淚、疼痛加重，視力也會有一定程度的下降。

慢性結膜炎發病急，一般在感染細菌1～2天內開始發病，且多數為雙眼發病。傳染性強，本病由于治愈后免疫力低，因此可重復感染（如再接觸病人還可得病），從幾個月的嬰兒至八九十歲的老人都可能發病。流行快，患慢性結膜炎后，常常是一人得病，在1～2周內造成全家、幼兒園、學校、工廠等廣泛傳播，不分男女老幼，大批病人感染。

那么，怎樣鑒別慢性結膜炎與頸動脈海綿竇瘺引起的眼紅呢？

對于眼紅患者，如有頭部外傷史、搏動性眼球突出、耳鳴（和眼球搏動的節律一致）、球結膜水腫充血、眼球運動障礙、視力下降，有符合任何一項的就應該考慮為非結膜炎所致。最明顯的一點是，患慢性結膜炎時眼內分泌物特別多，且傳染性強，多為單眼發作，很快雙眼同時發病；而頸動脈海綿竇瘺患者的眼內無膿性分泌物，一般是頭部傷側單眼發作，不會傳染。