慢性結膜炎的臨床表現

鄰居小李因車禍右側頭部受傷住進了醫院，家人發現他的右眼特別紅，以為是住院期間染上了“慢性結膜炎”，于是請眼科醫生會診。經過檢查，發現其實病根在腦部，診斷為“頸動脈海綿竇瘺”，并建議做介入治療。

原來，小李患的這種病看起來像慢性結膜炎，但和慢性結膜炎相差甚遠，是一種外傷引起的比較少見的腦血管疾病，因表現為眼紅而經常被誤認為是“慢性結膜炎”。

正常情況下人的顱腔內有一個名叫海綿竇的結構，平時充滿靜脈血液，其中有供應顱腦血液的頸內動脈穿行。當位于海綿竇內的頸內動脈本身或其分支破裂，引起頸動脈和海綿竇之間異常動靜脈通道就叫做頸動脈海綿竇瘺。頸動脈海綿竇瘺按病因可分為外傷性和自發性兩種。外傷性的較為常見，約占75%～80%，常見原因為顱腦外傷，此例即是。

頸動脈海綿竇瘺的癥狀和體征幾乎都表現在眼部，但它的原發部位是在顱內，所以眼科治療是無效的。目前血管內可脫球囊栓塞術是治療這種病最理想的術式，它用可脫球囊封閉瘺口，同時保持頸動脈通暢，治療效果較好。

而慢性結膜炎是傳染性結膜炎，又叫暴發火眼，是一種急性傳染性眼部疾患。根據不同的致病原因，可分為細菌性結膜炎和病毒性結膜炎兩類，其臨床癥狀相似，但流行程度和危害性以病毒性結膜炎為重。本病全年均可發生，以春夏季節多見。

慢性結膜炎的癥狀

慢性結膜炎發病急，一般在感染細菌1～2天內開始發病，且多數為雙眼發病。傳染性強，本病由于治愈后免疫力低，因此可重復感染（如再接觸病人還可得病），從幾個月的嬰兒至八九十歲的老人都可能發病。流行快，患慢性結膜炎后，常常是一人得病，在1～2周內造成全家、幼兒園、學校、工廠等廣泛傳播，不分男女老幼，大批病人感染。

慢性結膜炎多是雙眼先后發病，患病早期，病人感到雙眼發燙、燒灼、畏光、眼紅，自覺眼睛磨痛，像進入沙子般地滾痛難忍，緊接著眼皮紅腫、眼眵多、怕光、流淚，早晨起床時，眼皮常被分泌物粘住，不易睜開。有的病人結膜上出現小出血點或出血斑，分泌物呈粘液膿性，有時在瞼結膜表面形成一層灰白色假膜，角膜邊緣可有灰白色浸潤點，嚴重的可伴有頭痛、發熱、疲勞、耳前淋巴結腫大等全身癥狀。

慢性結膜炎一般不影響視力，如果大量粘液膿性分泌物粘附在角膜表面時，可有暫時性視物模糊或虹視（眼前有彩虹樣光圈），一旦將分泌物擦去，視物即可清晰。如果細菌或病毒感染影響到角膜時，則畏光、流淚、疼痛加重，視力也會有一定程度的下降。

慢性結膜炎的臨床表現

（1）有接觸史，潛伏期1-2日，急性起病，雙眼同時或先后發病，自覺有異物感或燒灼感。一般不影響視力，除非已波及角膜。

（2）有黏液性或膿性分泌物，淋病性者分泌物如米湯樣，稱之膿漏眼。

（3）結膜充血水腫，重者有眼瞼水腫，可發生結膜下出血。

（4）重癥者可有耳前淋巴結腫大及疼痛。炎癥嚴重或病期長者，特別是腺病毒Ⅷ型感染，可波及角膜，出現疼痛、畏光及視力下降等癥狀，應使用裂隙等做熒光素著色檢查，以明確角膜病情。

（5）鏈球菌感染會出現假膜，白喉桿菌感染者為真膜性。