上瞼下垂的臨床表現有哪些?

　　上瞼下垂系指上瞼部分或全部不能提起所造成的下垂狀態，即眼在向前方注視時上瞼緣遮蓋角膜上部超過2mm雙眼或單眼發病，有先天和后天之分。

　　上瞼下垂的臨床表現有哪些?

　　一、先天性上瞼下垂：上瞼下垂。多為雙眼也可為單眼，與生俱來，可單獨發生，或伴有其他先天性畸形。

　　二、麻痹性上瞼下垂：上瞼下垂。多為單眼，驟然發生，或伴復視、眼球轉動受限。

　　三、交感性上瞼下垂：同側眼瞼下垂，伴瞳孔縮小，眼球內陷，顏面潮紅及出汗障礙。由頸部交感神經節受損，瞼板肌功能障礙而致，又稱霍納綜合征。

　　四、肌源性上瞼下垂

　　常見為重癥肌無力，表現為雙眼瞼下垂，晨輕暮重，疲勞后加重，發病緩慢，常合并眼外肌及其他橫紋肌之功能減退。

　　五、外傷性上瞼下垂：多由眼部機械性外傷或顱腦損傷累及提上瞼肌或其神經而致。除上瞼下垂外，還伴有其他外傷性損害。

　　六、機械性上瞼下垂：雙上瞼下垂。由于瞼板肥厚而重量增加所致。常見于沙眼，瞼板變性以及眼瞼腫瘤等病。

　　上瞼下垂近年的分類法如下：

　　(1)動眼神經麻痹性上瞼下垂：由動眼神經或神經核受損所致，通常為單側性，常伴有眼球運動障礙，有時有復視。

　　(2)交感神經麻痹性上瞼下垂：為交感神經麻痹的部分癥狀，多見于頸部手術、外傷與甲狀腺患者。表現為上瞼輕度下垂、下瞼位置略高形成小瞼裂，眼球后陷，瞳孔縮小，構成Horner氏綜合征。

　　(3)肌源性上瞼下垂：常見于重癥肌無力及進行性眼外肌麻痹，重癥肌無力引起的上瞼下垂，其程度隨著疲勞而加重，晨起時輕，晚間、疲勞時加重，注射新斯的明后，癥狀明顯改善。

　　(4)機械性上瞼下垂：由于眼瞼本身的病變，如腫瘤、淀粉樣變、嚴重沙眼、炎癥水腫、外傷、組織增殖(象皮病)等所致。除直接破壞提上瞼肌外，還由于病變使眼瞼肥大，導致機械性下垂。另外有一種原因不明的上瞼下垂，即老年肌病性上瞼下垂，為原發性肌肉萎縮所致，且為雙側性，年老女性多見。