上瞼下垂的一些檢查方法

　　由于提上瞼肌功能不全或喪失,或其他原因所致的上瞼部分或全部不能提起，遮擋部分或全部瞳孔者稱上瞼下垂。

　　兒童眼臉下垂或是“重癥”

　　近期，市民裘女士發現5歲女兒左眼的眼瞼很奇怪，早上醒來兩個眼睛和正常人一樣。可過了不久，左眼瞼就會下垂，到了下午就更嚴重，眼瞼差不多就把眼睛遮完，看起來是一只眼開一只眼閉。

　　她把女兒的情況向學醫的同學一說，同學懷疑她女兒是患上了“重癥肌無力”，讓她盡快帶孩子到正規大醫院檢查，并說這種病治療起來很麻煩，可能還有生命危險。

　　裘女士當即帶女兒到醫院檢查，結果女兒的確是患上重癥肌無力。

　　上瞼下垂的一些檢查方法

　　正常人上瞼緣覆蓋角膜上緣的2mm，瞼裂平均寬度約為7.5mm。為了估測提上瞼肌的功能，可在抵消了額肌收縮力量的前提下，分別測定眼球極度向上，向下注視時的上瞼緣位置。正常人應相差8mm以上。如前后相差不足4mm者，表示提上瞼肌功能嚴重不全。

　　為治療方法選擇的需要，必須對上瞼下垂類型、病因，下垂程度、提上瞼肌功能，與全身及其他神經肌肉的關系，認真加以檢查及鑒別。

　　1.先天性上瞼下垂、后天獲得性上瞼下垂以及全局性上瞼下垂，在治療上常有很大區別，治療結果后天性下垂過度矯正常較先天性者為多，故治療前必須鑒別清楚。首先應認真詢問病史，家族史及發病年齡。兒童的先天性上瞼下垂常合并弱視與不同視。全局性上瞼下垂，外觀似下垂而提上瞼肌功能存在，當致病因素除去后，上瞼下垂即消失。

　　引起假性上瞼下垂的因素：①眼球異常：如無眼球，眼球缺沒、眼球癆、小眼球等;②眼瞼移位：瞼腫瘤、淚腺腫瘤、霰粒腫、象皮病、瞼水腫、外傷粘連及瘢痕等;③瞼皮膚松弛癥;④Duane退縮綜合征。⑤Horner綜合征;⑥瞼痙攣等。

　　2.測量瞼裂高度：我國人瞼裂高度為7.41～8.92mm，而Wolff測量平均為15mm。因年齡不同，瞼殖高度與眼球關節有很大差異。

　　3.提上瞼肌功能測定：令患者睜眼向前平視及向上、向下注視分別測量瞼裂高度，并觀察瞼裂與眼球關系;記錄上瞼上舉持續時間，以判定提上瞼肌功能。為避免瞼裂開大時受額時及皺眉肌的影響，在檢查時應先用兩拇指緊壓患者眉弓再使患者向各方向注視，記錄瞼裂高度。上瞼完全不能上舉者為完全下垂，能輕度上舉者為不完全下垂。術前應將患者向各方向注視留影以作參考。

　　4.若懷疑有重癥肌無力、應作Tensilin試驗，若日終下垂加重且患者為老年人則可能有老年性下垂同時有肌無力。

　　5.在成年人作下垂手術前應請神經科會診。