臨床上瞼下垂如何檢查及診斷?

　　由于提上瞼肌功能不全或喪失,或其他原因所致的上瞼部分或全部不能提起，遮擋部分或全部瞳孔者稱上瞼下垂。

　　臨床上瞼下垂如何檢查及診斷?

　　正常人上瞼緣覆蓋角膜上緣的2mm，瞼裂平均寬度約為7.5mm。為了估測提上瞼肌的功能，可在抵消了額肌收縮力量的前提下，分別測定眼球極度向上，向下注視時的上瞼緣位置。正常人應相差8mm以上。如前后相差不足4mm者，表示提上瞼肌功能嚴重不全。

　　為治療方法選擇的需要，必須對上瞼下垂類型、病因，下垂程度、提上瞼肌功能，與全身及其他神經肌肉的關系，認真加以檢查及鑒別。

　　檢查

　　1.若懷疑有重癥肌無力、應作Tensilin試驗，若日終下垂加重且患者為老年人則可能有老年性下垂同時有肌無力。

　　2.在成年人作下垂手術前應請神經科會診。

　　診斷

　　1、健康史

　　先天性上瞼下垂出生時即存在，多雙側。獲得性上瞼下垂多有眼部炎癥、外傷，頸部腫瘤或手術及全身橫紋肌易疲勞等相關病史，多單側。

　　2、身體狀況

　　1)患者可有程度不等的視力障礙及弱視。

　　2)因瞳孔被眼瞼遮蓋，視物困難，常仰面注視;常皺額、聳眉，以利用額肌力量來克服視力障礙，導致額紋增多加深，眉毛向上呈弓形凸起。

　　3)重癥肌無力的上瞼下垂有晨輕暮重的特點，注射新斯的明后明顯減輕。

　　3、社會心理狀況

　　病人因容貌受損、視力障礙，常會自卑、孤獨，怕與別人交往;又因擔心手術效果是否會合乎生理和美容要求，表現出恐懼和焦慮。