上瞼下垂并發(fā)癥的處理保健

　　上瞼下垂(ptosis)是上瞼呈現(xiàn)部分或全部下垂的反常狀態(tài)。輕者遮蓋部分瞳孔，重者則瞳孔全被遮蓋，既有礙美觀和影響視力，先天性者還可造成弱視。單眼患者為提高視力常皺額聳眉，對(duì)側(cè)瞼裂增大，雙側(cè)下垂者常仰首視物。上瞼下垂是由多種因素而引起的。它的發(fā)生會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的危害。

　　上瞼下垂大多數(shù)為先天性，也有遺傳性，有時(shí)可與內(nèi)眥贅皮、小瞼裂、眼瞼狹窄、斜視等同時(shí)存在。有些上瞼下垂是后天形成的，多為單側(cè)性，系外傷、病后肌肉或動(dòng)眼神經(jīng)損傷所致。因此要注意防止眼部外傷。

　　先天性上瞼下垂藥物治療多無(wú)效，手術(shù)矯正效果較好。對(duì)后天性上瞼下垂，要針對(duì)病因進(jìn)行治療。早期上瞼下垂，首先應(yīng)排除重癥肌無(wú)力。如系神經(jīng)麻痹應(yīng)確定類型找致病因進(jìn)行治療。在找到病因之前，可口服及注射維生素B族藥物及ATP、cAMP、CTP等。對(duì)長(zhǎng)期治療無(wú)效的病例，應(yīng)考慮手術(shù)矯正，并根據(jù)實(shí)際情況選擇術(shù)式。

　　上瞼下垂并發(fā)癥處理

　　根據(jù)一眼科專家統(tǒng)計(jì)，約30%的患者在眼球摘除術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的上瞼凹陷。

　　其實(shí)，眼球摘除術(shù)后除了上瞼凹陷之外，結(jié)膜囊的形態(tài)也會(huì)發(fā)生改變。上穹窿往往向上力傾斜，上穹隆特別深，而下穹隆則較淺。如果為了矯正上臉凹陷而用較大且重的義眼，雖然可以部分矯正上瞼凹陷，但長(zhǎng)期配戴可造成下瞼張力減退及下瞼下墜。Nolan及他的同事將眼球摘除后出現(xiàn)的眶區(qū)凹陷、上瞼溝凹陷、上瞼下垂、下瞼松弛及移位這—組并發(fā)癥歸納為“無(wú)眼球眼眶綜合征”。

　　為了預(yù)防眼球摘除術(shù)后的上瞼凹陷，首要的是上直肌依附于適當(dāng)?shù)慕馄什课?，使上直肌及提上瞼肌不致向后退縮。其次是要恢復(fù)眶內(nèi)因眼球摘除而喪失的體積。這兩點(diǎn)可通過(guò)眼球摘除時(shí)肌錐內(nèi)放置植入物而實(shí)現(xiàn)。

　　羥基磷灰石活動(dòng)眼座由于其性能良好，使眶內(nèi)植入物的手術(shù)并發(fā)癥顯著減少，因此，在沒(méi)有禁忌證的情況下，在做眼球摘除的同時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)條件選擇適竄的眶內(nèi)植人物作I期植入凹陷。

　　做完眼球摘除術(shù)后應(yīng)盡快裝上義眼，以讓患者有心理上的安慰也能保護(hù)眼瞼。