視網(wǎng)膜脫離常見(jiàn)的誘因

　　視網(wǎng)膜脫離常見(jiàn)的誘因有很多，其中有外界因素也有內(nèi)部因素的影響。患者一旦出現(xiàn)了視網(wǎng)膜脫離的早期癥狀，只有接受正規(guī)檢查，才能針對(duì)病因進(jìn)行治療，才能得到很好的恢復(fù)效果。

　　視網(wǎng)膜脫離常見(jiàn)的誘因

　　1、鋪路石樣變性：好發(fā)于下方周邊網(wǎng)膜。表現(xiàn)為有色素邊緣的、淡黃色圓形或類圓形、境界清楚的多發(fā)性萎縮病灶，大大小小病灶列成一片呈鋪路石樣。病灶中央部脈絡(luò)膜毛細(xì)血管萎縮，露出脈絡(luò)膜大血管或白色鞏膜。

　　2、囊樣變性：好發(fā)于黃斑部及顳下鋸齒緣附近。邊緣清楚，呈圓形或類圓形，暗紅色。周邊部病灶呈網(wǎng)狀，為成簇而略顯高起的小紅點(diǎn)。黃斑囊樣變性呈蜂窩狀。

　　3、視網(wǎng)膜脫離加壓發(fā)白與不加壓發(fā)白：將鞏膜壓陷后，眼底的隆起部變?yōu)椴煌该鞯幕野咨?，稱為加壓發(fā)白。病情進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，不加壓也呈灰白色，稱為不加壓發(fā)白，其后緣有時(shí)形成一清晰的嵴，多見(jiàn)于上方周邊網(wǎng)膜，被認(rèn)為是玻璃體牽引的一個(gè)指征。

　　4、霜樣變性：大多發(fā)生于赤道部和鋸齒緣附近，網(wǎng)膜表面可見(jiàn)到一些有細(xì)小白色或黃色顆粒覆蓋的區(qū)域，厚薄不均，如同覆蓋了一片白霜。此類變性可單獨(dú)出現(xiàn)，也可和格子樣變性、囊樣變性同時(shí)出現(xiàn)。在赤道部融合成帶狀的稱蝸牛跡樣變性，是視網(wǎng)膜脫離常見(jiàn)的誘因。

　　5、格子樣變性：格子樣變性與視網(wǎng)膜脫離關(guān)系最為密切。由此產(chǎn)生網(wǎng)膜裂孔者占孔源性脫離眼的40%，約7%的正常眼存在格子樣變性。多見(jiàn)于顳側(cè)或顳上象限的赤道部與鋸齒緣間，呈梭形或條狀，長(zhǎng)軸與鋸齒緣平行，病灶內(nèi)視網(wǎng)膜變薄，有許多白色線條，交錯(cuò)排列成網(wǎng)格狀。

　　視網(wǎng)膜脫離易與這些病混淆

　　1、泡狀視網(wǎng)膜脫離：脫離面光滑，無(wú)波浪樣皺褶，神經(jīng)上皮層下積液清澈，能隨體位改變而迅速流動(dòng)，無(wú)裂孔，與視網(wǎng)膜脫離不同。

　　2、視網(wǎng)膜劈裂癥：變性性視網(wǎng)膜劈裂癥位于下方周邊眼底，呈半球形隆志，由囊樣變性融事發(fā)展而成。內(nèi)壁菲薄透明。外壁緣附近可以色素沉著。如果其內(nèi)外壁均有破裂，成為真性裂孔而發(fā)生裂孔性視網(wǎng)膜脫離。

　　先天性視網(wǎng)膜劈裂癥多發(fā)現(xiàn)于學(xué)齡兒童。有家族史，視網(wǎng)膜血管常伴有白鞘。病變位于眼底下方或顳下方，雙眼對(duì)稱。如內(nèi)壁破裂而成大裂孔，與鋸齒緣截離相似。但其前緣不到鋸眲緣。

　　3、實(shí)體性視網(wǎng)膜脫離：玻璃體高度混濁者，更易誤診。可作超聲波檢查或CT掃描予以鑒別。

　　4、中心性漿液性脈絡(luò)膜：視網(wǎng)膜病變(簡(jiǎn)稱“中漿”)?！爸袧{”本身也是黃斑部或其附近的神經(jīng)上皮層淺脫離。是可以自行消退的自限性疾病。與原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離不同。視網(wǎng)膜脫離侵入共同斑部出現(xiàn)視物變形與小視癥，與“中漿”癥狀相同。應(yīng)散瞳檢查周邊部。