視網膜脫離的鑒別診斷

　　視網膜脫離是嚴重的眼科疾病，高度近視患者尤其容易發生視網膜脫離，因此要注意了解視網膜脫離知識，做好防治工作。尤其要注意的是，視網膜脫落容易與某些眼部疾病混淆。

　　視網膜脫離易與這些病混淆

　　1、泡狀視網膜脫離：脫離面光滑，無波浪樣皺褶，神經上皮層下積液清澈，能隨體位改變而迅速流動，無裂孔，與視網膜脫離不同。

　　2、視網膜劈裂癥：變性性視網膜劈裂癥位于下方周邊眼底，呈半球形隆志，由囊樣變性融事發展而成。內壁菲薄透明。外壁緣附近可以色素沉著。如果其內外壁均有破裂，成為真性裂孔而發生裂孔性視網膜脫離。

　　先天性視網膜劈裂癥多發現于學齡兒童。有家族史，視網膜血管常伴有白鞘。病變位于眼底下方或顳下方，雙眼對稱。如內壁破裂而成大裂孔，與鋸齒緣截離相似。但其前緣不到鋸眲緣。

　　3、實體性視網膜脫離：玻璃體高度混濁者，更易誤診?？勺鞒暡z查或CT掃描予以鑒別。

　　4、中心性漿液性脈絡膜：視網膜病變(簡稱“中漿”)?！爸袧{”本身也是黃斑部或其附近的神經上皮層淺脫離。是可以自行消退的自限性疾病。與原發性視網膜脫離不同。視網膜脫離侵入共同斑部出現視物變形與小視癥，與“中漿”癥狀相同。應散瞳檢查周邊部。

　　診斷

　　根據上述臨床所見，診斷并非十分困難，但周邊部范圍較小的淺脫離，往往易于漏診，尤其是極周邊部的脫離，直接檢眼鏡無法查到，必須用雙眼間接檢眼鏡或三面鏡加鞏膜壓迫反復仔細檢查后才能確定。

　　鑒別診斷

　　1、視網膜劈裂癥　變性性視網膜劈裂癥位于下方周邊眼底，呈半球形隆志，由囊樣變性融事發展而成。內壁菲薄透明。外壁緣附近可以色素沉著。如果其內外壁均有破裂，成為真性裂孔而發生裂孔性視網膜脫離。先天性視網膜劈裂癥多發現于學齡兒童。有家族史，視網膜血管常伴有白鞘。病變位于眼底下方或顳下方，雙眼對稱。如內壁破裂而成大裂孔，與鋸齒緣截離相似。但其前緣不到鋸眲緣。

　　2、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(簡稱“中漿”)　“中漿”本身也是黃斑部或其附近的神經上皮層淺脫離。是可以自行消退的自限性疾病。與原發性視網膜脫離不同。視網膜脫離侵入共同斑部出現視物變形與小視癥，與“中漿”癥狀相同。應散瞳檢查周邊部。

　　3、葡萄膜滲漏(ureal effusion)即脈絡滲漏(choroidal effusion)。常伴有視網膜脫離，半球形隆起，易于隨體位改變而移動，無裂孔。

　　4、實體性視網膜脫離玻璃體高度混濁者，更易誤診?？勺鞒暡z查或CT掃描予以鑒別。