玻璃體混濁的診斷

　　玻璃體混濁最主要的癥狀就是眼前有黑影，形態不一，對視力的影響因混濁部位和程度而異。

　　玻璃體混濁的診斷：

　　癥狀：

　　(1)發病突然，常有反復。

　　(2)眼前出現煙柱式或黑云狀暗影，有的很快失明，僅留光感。

　　體征：

　　(1)裂隙燈下見玻璃體內有鮮紅色血塊，或棕黃色陳舊出血。

　　(2)檢眼鏡下見塵狀、條狀及塊狀混濁漂浮，或僅見希微紅光，或無紅光。

　　(2)反復出血者，玻璃體內可見增殖性條索或膜，伴有新生血管。

　　玻璃體混濁的分類

　　第一類是先天性混濁。

　　為胚胎發育時的異常殘留物，多在幼年時就能感覺到。

　　第二類是內因性混濁。

　　即由玻璃體本身的變性引起，主要有三種，一是有玻璃體后裂孔的玻璃體后脫離，患者眼前常有一環狀的黑影，高度近視眼患者多見，第二種是星狀玻璃體癥，老年男性多見，第三種稱為因輝樣玻璃體液化，可能與動脈硬化，高膽固醇血癥等有關。這三種變性對視力影響均不大。

　　第三類是外因性混濁。

　　這類混濁常常影響視力，并可以導致玻璃體周圍組織發生病變。常見的有：

　　(1)玻璃體出血。最常見。玻璃體本身無血管，凡出血都是外來的，特別是來看于視網膜的大血管，高血壓，糖尿病，視網膜靜脈塞等常見于老年人，外傷也是常見的原因。出血如長期不吸收，可發生機化，增殖，導致視網膜牽引性脫離。

　　(2)玻璃體內炎性滲出。常見于葡萄膜炎，化膿性眼內炎，交感性眼炎，梅毒性視網膜脈絡膜炎等。檢查可以發現玻璃體內漂浮的點狀，絮狀的炎性細胞，如果嚴重，可有玻璃體內積膿，最終導致牽引性視網膜脫離。

　　(3)玻璃體內色素沉著。可見于原發性視網膜脫離，眼內炎，外傷等。色素顆粒可來源于視網膜色素層或玻璃體內出血。

　　(4)眼內腫瘤。嬰幼兒最常見的眼內惡性腫瘤是視網膜母細胞瘤，而網織細胞肉瘤則見于老年人，都會導致玻璃體混濁。

　　(5)玻璃體內的寄生蟲也會導致玻璃體混濁，以豬，牛絳蟲的囊尾蚴最多見，雖然各年齡組均可發生，但有明顯的地區分布傾向。一旦囊蟲釋放毒素，可引起嚴重的玻璃體混濁，視網膜脫離。