視盤水腫是怎么回事？

視盤水腫是怎么回事？

專家表示既往認為僅由于顱內壓增高所致的視盤腫脹稱為視盤水腫，為視盤非炎癥性阻塞性水腫 ，約80%系由于顱內。占位性病變所致其他如炎癥外傷或先天性顱眶畸形等亦可引起 ，由于視盤水腫的名稱并不能反映其臨床征象和病理有以視盤腫脹取代。 Hayern研究結果不贊成用淤血乳頭專指用顱內高壓所致，用視盤水腫指其他原因所致者因兩者本質并無何不同。

濫用眼藥水可能誘發視盤水腫

有的老人每天伏案工作，眼睛常常很疲勞，經常使用了緩解疲勞的眼藥水后，老人就有了依賴，藥水成了每天必用的隨身物，一旦眼睛不適，就點眼藥水。其實，這種習慣并不合理。

據專家介紹，目前，絕大多數緩解疲勞的眼藥水中含有防腐劑成分，長期使用不僅對角膜上皮會產生損害，而且對結膜杯狀細胞會嚴重損傷。一些抗疲勞眼藥水有收縮血管的作用，因此，人們在使用前最好也要先向醫生咨詢，建議不要長期使用。同時，抗生素眼藥水有可能造成正常結膜囊內菌群紊亂，致使在正常情況下也會發生細菌感染。

如患有某種眼病需使用抗生素眼藥水，也應遵醫囑，病情痊愈后應立即停止使用，避免因用藥過量而出現問題。

鑒別診斷

1、視盤炎

視盤炎為鄰近眼球的視神經的一種急性炎癥，發病急，視力損害嚴重，多累及雙眼，很易與視盤水腫混淆。

2、前部缺血性視神經病變

前部缺血性視神經病變是因供血不足引起的視盤微血管梗塞性疾病，常為特發性。在明確的致病因素中，最常見的為巨細胞動脈炎。眼部損害一般為睫狀后動脈感染所致。

3、視盤玻璃膜疵

視盤玻璃膜疵為篩板前神經組織中出現的玻璃樣物質。發病率為0.3%～l%。具有不典型的常染色體顯性遺傳特征，75%～80%為雙側性。

4、假性視盤水腫

假性視盤水腫是一種常見的視盤先天異常，多見于眼球較小的遠視眼，視盤本身也小。

視盤水腫的治療

專家指出視盤水腫主要是針對原發病治療。 如果確診為顱內血腫血管性病變顱內腫瘤后。可通過外科手術減壓或切除顱內腫瘤，清除血腫降低顱內壓 ，使視力有所好轉。但是對于產生視盤萎縮的患者外科手術對于視力的改善可能沒有幫助。

視神經炎除病因治療外，在急性期可用地塞米松氫化可的松，或促腎上腺皮質激素置于5%葡萄糖500ml中靜滴1次/d 10～15天為1個療程；同時給予大劑量的抗生素與B族維生素 在疾病恢復期可改為潑尼松口服與應用神經活化劑，對于視神經萎縮病人可以小量多次輸血或高壓氧治療。其他治療如應用血管擴張藥球后封閉治療理療中醫中藥等也能有一定的療效

對于原發性與繼發性視神經萎縮首先應該對因治療。 例如對于腦膜炎導致的視神經萎縮 ，應該對病原菌使用相應的抗生素；對于多發性硬化的病人應用皮質類固醇激素以及免疫抑制藥治療；由于視網膜中央動脈或頸內動脈血栓形成所致的視神經萎縮可給予曲克蘆丁（維腦路通）或丹參10～20ml加入低分子右旋糖酐或706代血漿500ml靜滴1次/d 10～14天為1個療程；對于顱內腫瘤引起的視神經萎縮 ，應該手術切除腫瘤促進視力的恢復。