糖尿病眼病應該如何診斷

血糖波動是引起糖尿病眼病的根本原因，專家介紹，患者血糖升高或降低都會對視力造成一定的影響。糖尿病專家介紹，除了眼底病變，糖尿病還會引起白內障、屈光異常、眼肌麻痹等眼部疾患。下面聽專家來講解一下糖尿病眼病的主要癥狀有哪些？

糖尿病眼病主要有以下幾個癥狀：

糖尿病患者并發眼病則可以有棉絮狀白斑的癥狀，也叫軟性滲出，是因為視網膜神經纖維層的局限性、缺血性壞死等逐漸被膠質組織所代替而形成的棉絮狀白斑，呈灰白色或乳脂色。

還有視網膜動脈的改變是晚期糖尿病眼病的癥狀，患者可見動脈小分支呈白線狀且白線很細、色淡，常被周圍新生血管所掩蓋，這種末梢小動脈的改變，可能是糖尿病特異性的動脈改變。

糖尿病眼病的癥狀還會有視網膜出血斑的癥狀，這種癥狀可以與視網膜血管瘤同時出現或前或后發生，多位于視網膜血管下，呈圓點狀暗紅斑，在糖尿病眼病嚴重時會有淺層條狀或火焰狀出血斑。

硬性滲出斑也是糖尿病眼病的癥狀，患者表現為邊界清楚的白色、黃白色的斑點，大小類似于微血管瘤或小的點狀出血，是水腫后神經組織分解產生的脂質堆積。

糖尿病眼病應該如何診斷？

（1）眼底檢查：眼底檢查是診斷糖尿病性視網膜病變的主要手段，微動脈瘤和（或）小出血總是最早出現并比較確切的視網膜病變的體征，帶黃白色的蠟樣 硬性滲出斑，說明血管系統功能異常，通透性增大，血液成分逸出，而白色軟性滲出則表示微循環重度紊亂，血管破壞嚴重，這階段沒有新生血管形成，故稱為單純 型病變，隨著病情的發展，在這個階段上并發多處局灶性或廣泛的視網膜無灌注，則預示不久將出現新生血管，從發生新生血管開始，即進入增殖期，說明視網膜循 環對組織缺氧已不能代償。

（2）病史：詳細詢問病史至關重要，除了有無多飲，多食，多尿及消瘦等典型的糖尿病表現外，還應注意了解糖尿病的病程，病程越長，其糖尿病性視網膜 病變的發病率越高，程度越重，特別是有些糖尿病的發現時間并不代表真正的患病時間，因為全身癥狀不明顯，發現糖尿病時往往實際病程已久，血糖及尿糖檢查是 了解糖尿病控制程度的重要依據。

（3）特殊檢查：糖尿病性視網膜病變在眼底未出現病變以前，已有某些亞臨床改變，如異常熒光形態，視網膜電生理及視覺對比敏感度等變化，均對其早期診斷有參考價值，在病變進展過程中，眼底熒光血管造影的各種特殊表現對該病的診斷和分期有重要意義。