角膜病是怎么回事？如何治療？

角膜病是怎么回事？專家表示，角膜病是引起視力減退的重要原因。角膜病使透明的角膜出現灰白色的混濁也就是人們俗稱的長翳子，這些翳子長在角膜上必將阻擋光線進入眼內這樣就可使視力模糊減退甚至失明，角膜病是第二大致盲眼病我國約有400萬角膜病盲人，這些患者大部分都可通過角膜移植手術復明。

角膜病有什么癥狀？以下就是關于角膜病癥狀的詳細介紹：

（一）自覺癥狀

由于三叉神經感覺纖維受炎癥刺激，病人主訴有怕光流淚疼痛，重者有眼瞼痙攣等刺激癥狀。當角膜上皮剝脫時，可導致劇烈眼疼根據角膜病變的程度和部位，可伴有不同程度的視力障礙，除化膿性角膜感染外，一般分泌物不多或無分泌物。

（二）體征

1、球結膜水腫， 嚴重的角膜炎可引起不同程度的球結膜水腫。

2、睫狀充血當角膜發炎時，角膜緣周圍睫狀前血管網擴張和充血稱睫狀充血，當結膜及睫狀充血同時出現時稱混合充血。

3、角膜混濁由角膜浸潤水腫或潰瘍引起須與炎癥后所形成的角膜瘢痕，進行鑒別

4、角膜新生血管在角膜炎癥或潰瘍的病變過程中充血的角膜緣周圍毛細血管網伸出新生的血管支侵入角膜時稱角膜新生血管，上皮下新生血管來自淺層血管網呈樹枝狀色鮮紅，與結膜血管相連前基質新生血管起源于深層血管網；后基質的新生血管來自虹膜動脈大環和放射狀虹膜血管，伸到角膜緣的分支深層新生血管呈毛刷狀色暗紅，伴有角膜上新生血管的出現是機體修復功能的表現。

角膜炎癥的治療，應抓著去除致病因素與促進機體修復能力兩個環節進行。

（一）常用治療方法

1、消除誘因，如對瞼內翻，倒睫，慢性淚囊炎，結膜炎等及時處理和治療。

2、控制感染：針對致病微生物，選用適當的抗生素配制成不同濃度的眼藥水或眼膏點眼，對嚴重感染的病例可首先選用廣譜抗生素，如0.4%慶大霉素，0.5%卡那霉素，0.25%氯霉素等眼藥水滴眼，必要時可作結膜下注射及全身用藥，可一藥單用，或聯合用藥。

3、散瞳：凡有鞏膜刺激癥狀，如瞳孔縮小，對光反應遲鈍及并發虹膜睫狀體炎，均應散瞳，常用散瞳藥為0.5～3%阿托品及眼膏；必要時可結膜下注射散瞳合劑（mydricaine）。

4、熱敷：用濕熱敷法，可使眼部血管擴張，促進和改善局部血液循環，減輕刺激癥狀，促進炎癥吸收，增強組織的修復能力，每日可熱敷2～3次，每次15～20分鐘。

5、皮質類固醇的應用：只限于變態反應性角膜炎或角膜潰瘍愈合后，角膜基質仍有浸潤及水腫時應用，對各種原因引起的角膜上皮損傷或角膜潰瘍，原則上禁用皮質類固醇，以免促使潰瘍惡化，或延緩上皮損傷的愈合。

6、包扎： 用無菌紗布將患眼遮蓋，可避免光線刺激，減少眼瞼對角膜表面的磨擦，保護潰瘍創面，并可減輕疼痛，促進潰瘍愈合和預防繼發感染，還可戴用治療性軟性角膜接觸鏡，但對伴有結膜炎和膿性分泌物多者禁用，必要時可戴有色眼鏡。

7、支持療法可應用多種維生素，如維生素C，E和AD。

（二）頑固性角膜潰瘍的療法

1、角膜燒灼法

在0.5%的卡因表面麻醉下，用1%的熒光素染色確定潰瘍的范圍（即需要燒灼的范圍），可選用10～30%三氯醋酸，5～7%碘酊，20%硫酸鋅或純石碳酸等，燒灼潰瘍處，使潰面上的病原微生物與壞死組織凝固脫落，在燒灼過程中注意保護健康角膜，每2～3天可燒灼一次，4～5次為1療程。

2、冷凍法

表面麻醉后，用熒光染色確定冷凍范圍，用-60～-80℃冷凍頭進行冷凍，冷凍時間一般為5～10秒；冷凍點數視潰瘍面積大小而定，每次一般不超過10個冷凍點。

3、膠原酶抑制劑的應用

近年研究證明，在堿燒傷的兔角膜和單皰病毒性角膜炎中，膠原酶的水平升高，膠原酶可破壞膠原纖維，影響潰瘍的愈合，因此，對久治不愈的角膜潰瘍，可試滴膠原抑制劑，如2～3%半胱氨酸，0.5～2.5%依地酸鈣鈉（EDTA-Na，Ca），0.5%硫酸鋅等，也可用自家血，青霉胺，麩氨基硫液（gluta thione）等點眼。

4、手術

（1）小結膜瓣遮蓋術，當角膜潰瘍有穿孔危險時，應將患眼輕輕加壓包扎或戴角膜接觸鏡；口服降眼壓藥，以降低眼壓，防止穿孔，必要時作結膜瓣遮蓋術，如已穿孔，并有虹膜脫出時，可作虹膜切除兼結膜瓣遮蓋術，遮蓋術式視角膜潰瘍的部位，面積大小而定。

（2）治療性角膜移植術對于長期不愈的頑固性角膜潰瘍，視力在0.1以下，角膜后層正常，可行治療性板層角膜移植術；對有穿孔危險或已穿孔者，有新鮮角膜材料時，可行穿透角膜移植術。

（3）醫用粘合劑的應用對2毫米以內的穿孔病例，可試用粘合劑促進愈合。

角膜病的預防

患者應注意充分休息，讓眼睛多與新鮮空氣接觸，以利康復，多聽輕松音樂，也利于緩解眼痛與局部刺激癥狀。

飲食上宜多吃富含維生素及纖維素的蔬菜和水果，多吃豆類，豆制品，瘦肉，蛋類等高熱量，高蛋白食品，以利角膜修復，應戒煙酒，不要吃煎炸，辛辣，肥膩和含糖度高的食品，精神調養于本病十分重要，最忌郁怒，以免加重肝火，不利康復，但也不宜過度言談嘻笑，以心情舒暢，寧靜為度。

為了預防角膜炎，應注意建立健康的生活方式，由于單皰角膜炎患者終身帶毒，任何影響免疫波動的因素，都會引發舊病復發，患者應該生活規律，避免熬夜，飲酒，暴飲暴食，感冒發燒，日光暴曬等誘因，才能減少舊病復發的危險，一旦舊病復發，要及時到醫院接受醫生的診療和咨詢，不要胡亂用藥，以免使病情復雜化，加大疾病的治療難度