春季卡他性結膜炎的病因有哪些？

春季卡他性結膜炎（vernal conjunctivitis）是變態反應性疾病，季節性很強，常侵犯雙眼。每當春暖花開時發病，到秋末天寒時癥狀消失。每年復發，輕癥者3～4年后即不再發，重癥者可連續復發10余年。本病特點為雙眼奇癢，瞼結膜出現大而扁平的乳頭及角膜緣附近結膜膠樣增生，分泌物有大量嗜酸性粒細胞。那么，春季卡他性結膜炎的病因有哪些？

病因

發病原因不清，可能與特應性有關，有環境和種族傾向。很難找到特殊的致敏原。通常認為和花粉敏感有關。各種微生物的蛋白質成分、動物皮屑和羽毛等也可能致敏捷近來，發現春季角結膜炎病人角膜上皮表達細胞粘附分子ICAM-1。淚液中可分理處特異性的IgE、IgG，組胺和類胰蛋白酶升高，血清中組胺酶水平下降。因此發病機理和體液免疫（IgG、IgE）及細胞免疫都有關。春節角結膜炎也見于免疫球蛋白E綜合征的病人。

病毒感染（30%）：

每當夏秋來臨，便是本病的流行季節。特別是一些沿海城市，由于天氣濕熱利于細菌繁殖很多人會患急性結膜炎。它起病急驟來勢兇猛無論男女老少，一旦被感染上，幾個小時內就可發病。可在一定范圍內暴發流行，影響人們的健康。

變態反應（25%）：

突發結膜充血，燒灼感、癢、分泌物多，一般視力不受影響，檢查發現眼瞼紅腫，瞼結膜充血、乳頭濾泡增生，球結膜周邊性充血，有時水腫及結膜下出血，結膜囊內有分泌物，要確定病源需作分泌物涂片進行細菌和細胞學檢查。治療應針對病因局部用藥。

其他因素（25%）：

由于結膜外露，易受外界各種微生物、風塵、理化毒物等的刺激而產生炎癥。

發病機制

VKC可能涉及不止一種免疫學機制。直接和間接的證據提示：VKC可能屬于Ⅰ型超敏反應（速發型、IgE依賴的變應性反應）。患者常有特應性或特應性家族史。淚液中組胺水平升高。組織病理學顯示：在結膜實質層和上皮層存在許多脫顆粒的肥大細胞。對色甘酸鈉具有良好的治療反應。這些事實提示VKC是一種由IgE和肥大細胞介導的免疫過程。盡管難以鑒定觸發異常過度炎癥反應的特異性致病因子，但皮膚試驗常顯示患者對數種普遍存在的環境抗原發生了致敏，特別是對室內的塵螨。

然而，僅Ⅰ型超敏反應還不能完全解釋VKC的組織病理學。對其組織病理學和免疫病理學特征的研究提示，VKC還可能是Ⅰ型超敏反應（速發型超敏反應）和Ⅳ型超敏反應（遲發型或細胞介導型超敏反應）的組合。對結膜乳頭的組織病理學研究顯示乳頭內除有變應性細胞（肥大細胞和嗜酸性粒細胞）外還有大量的單核細胞、成纖維細胞和新分泌的膠原。單核細胞中富有輔助性（CD4）T細胞，特別是分泌IL-4的Th2型細胞。另外還發現結膜上皮細胞和基質細胞HLA-Ⅱ類抗原的表達升高。