視力障礙的檢查原則

視力障礙可由全身性疾病引起，故全面體檢非常重要。尤其應(yīng)注意神經(jīng)、心血管及內(nèi)分泌等系統(tǒng)的檢查。眼部檢查：必須系統(tǒng)、全面地從眼外到眼內(nèi)進行檢查。先右后左，以防遺漏重要體征。

（一）視力

視力包括遠視力和近視力檢查，以及對視力障礙有一個初步印象。遠視力不佳、近視力尚好，可能為近視、散光等。近視力不佳、遠視力良好，可能為遠視。40歲以上者考慮為老視。遠、近視力均不佳，可為遠視或散光，或是屈光間質(zhì)混濁，眼底或視神經(jīng)病變，顱內(nèi)病變等。如有睫狀充血應(yīng)考慮角膜炎，虹膜睫狀體炎，青光眼。視力突然障礙，可能為視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，缺血性視神經(jīng)病變。數(shù)天內(nèi)視力迅速減退，可能為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、視網(wǎng)膜脫離、玻璃體出血、眼及顱腦外傷、中毒、顱內(nèi)急性病變等。無光感可能系視神經(jīng)萎縮、眼球萎縮。眼球密、絕對期青光眼、皮質(zhì)盲等。對上述視力有了初步印象后，應(yīng)按一定的步驟，從前向后逐步深人地檢查。

（二）外眼檢查

1。眼瞼 一般眼瞼病變很少引起視力障礙，只有當眼瞼病變引起刺激因素者，才會出現(xiàn)視力障礙。如眼瞼內(nèi)、外翻，倒睫，結(jié)膜結(jié)石，瞼緣炎，癲痕形成等。

2。眼眶與眼球 眼球突出與凹陷否？眼球位置有無異常。眶圍能否觸及腫物，眼球轉(zhuǎn)動是否受限。

3。角膜 大小，有無血管翳、浸潤、潰瘍、瘢痕、變性、異物、畸形。

4。虹膜 顏色、紋理，有無缺損（先天、手術(shù)）有無結(jié)節(jié)、萎縮、前后粘連、新生血管、震顫（注意雙眼對比）。

5。晶體 是否存在，位置及透明度。