視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的治療方法有哪些

視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈及其分支屬于末梢動(dòng)脈，除了視網(wǎng)膜睫狀動(dòng)脈以外，它是供應(yīng)視網(wǎng)膜內(nèi)層營(yíng)養(yǎng)的唯一血管，血液供給障礙都可導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血缺氧，嚴(yán)重?fù)p害視功能。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的阻塞引起視網(wǎng)膜急性缺血，視力嚴(yán)重下降，是導(dǎo)致盲目的急癥之一。故應(yīng)早期診斷，立即搶救，如果有視網(wǎng)膜睫狀動(dòng)脈時(shí)，尚可保留一定的中心視力。那么，視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的治療方法有哪些？

必須爭(zhēng)分奪秒地緊急搶救，以解除血管痙攣和使動(dòng)脈內(nèi)的栓子沖到較小的分支，縮小視網(wǎng)膜受損范圍，可用血管擴(kuò)張劑，如吸入亞銷酸異戊酯；含化硝酸甘油片；球后注射普魯卡因，乙酰膽鹼或妥拉蘇林；還可反復(fù)按摩眼球或行前房穿刺、以期降低眼壓，促使血管擴(kuò)張；亦可試用高壓氧治聞（5%CO2、95%O2，減少組織缺氧）。近年來有用鏈激酶、尿激酶或纖維蛋白溶解解酶，以溶解血栓者。丹參注射液2～4毫升，肌肉注射，每日一次，有擴(kuò)張血管，活血化瘀，理氣開竅作用。中藥治則是活血通絡(luò)為主，兼以理氣化瘀，方用四物湯加減。

對(duì)發(fā)病時(shí)間較短者應(yīng)按急診處理，發(fā)病48h內(nèi)處理最好，否則治療效果不佳。

1。降低眼壓 使動(dòng)脈灌注阻力減小。可采取按摩眼球，至少1min，使眼壓下降，或作前房穿刺，也可口服或靜脈注射乙酰唑胺等。

2。吸氧 吸入95%氧和5%二氧化碳混合氣體，可增加脈絡(luò)膜毛細(xì)血管血液的氧含量，從而緩解視網(wǎng)膜缺氧狀態(tài)并可擴(kuò)張血管。白天每小時(shí)吸氧1次，每次10min;晚上每4小時(shí)1次。

3。血管擴(kuò)張藥 急診時(shí)應(yīng)立即吸入亞硝酸異戊酯或舌下含化硝酸甘油。球后注射妥拉唑林25mg或12.5mg，每天或隔天1次。靜脈滴注罌粟堿30～60mg，1次/d。也可口服菸酸50～100mg，3次/d。

4。纖溶制劑 對(duì)疑有血栓形成或纖維蛋白原增高的患者可應(yīng)用纖溶制劑。靜脈滴注或緩慢推注尿激酶10萬～20萬U;或用去纖酶靜脈點(diǎn)滴。治療過程中應(yīng)注意檢查血纖維蛋白原，降至200mg%以下者應(yīng)停藥。

5。其他 可口服阿司匹林、雙嘧達(dá)莫等血小板抑制藥和活血化瘀中藥。此外，根據(jù)可能的病因，降低血壓，治療頸動(dòng)脈病，有炎癥者可用皮質(zhì)激素、吲哚美辛等藥物以及神經(jīng)支持藥物等。

以上各種治療可綜合應(yīng)用，務(wù)求視力恢復(fù)至最大限度。同時(shí)作全身詳細(xì)檢查以盡可能去除病因。