小兒常戴太陽(yáng)鏡易致弱視 弱視的病因

　　弱視，是指單眼或兩眼視力低于正常，又無(wú)內(nèi)外眼器質(zhì)性改變，經(jīng)配戴眼鏡仍低于0.9。弱視發(fā)病率占正常兒的3%，且半數(shù)以上與斜視有關(guān)。

　　弱視形成的原因很多，有先天性弱視，有在嬰幼兒時(shí)期由于某種原因，如多病、頭部外傷或因某種原因長(zhǎng)期包扎眼睛引起的弱視，但大多數(shù)是由斜視、遠(yuǎn)視、近視、散光引起的弱視。

　　小兒常戴太陽(yáng)鏡易致弱視

　　太陽(yáng)鏡可以遮陽(yáng)護(hù)眼，但如果佩戴不當(dāng)也可以引起太陽(yáng)鏡綜合征。連續(xù)戴太陽(yáng)鏡1-2周后，眼眶或兩面頰部之間會(huì)出現(xiàn)皮膚麻木、知覺(jué)遲鈍等癥狀，呼吸時(shí)有鼻部不適的感覺(jué)，就像患了感冒，有的人還會(huì)覺(jué)得有小蟲(chóng)子在臉上爬、眼睛酸脹等，這就是太陽(yáng)鏡綜合征的表現(xiàn)，大都是因?yàn)榻?jīng)常戴邊寬、架厚、分量重的眼鏡而引起的。另外，有些人不分時(shí)間和場(chǎng)合地，戶外還是室內(nèi)，甚至連黃昏、看電影、看電視都戴著太陽(yáng)鏡，這都會(huì)加重眼睛的負(fù)擔(dān)，引起眼肌緊張、視物模糊，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)頭昏眼花、不能久視等癥狀。

　　兒童的眼睛嬌嫩，容易被強(qiáng)光損害，從這個(gè)意義上講，兒童更需要配戴太陽(yáng)鏡，但需要注意的是，6歲以下兒童不適宜長(zhǎng)時(shí)間戴太陽(yáng)鏡。因?yàn)樗麄兊囊曈X(jué)功能發(fā)育未達(dá)到成人水平，長(zhǎng)時(shí)間戴太陽(yáng)鏡可能形成弱視。所以，正確的方法是在陽(yáng)光強(qiáng)烈時(shí)給孩子戴上，在陽(yáng)光變?nèi)鯐r(shí)及時(shí)取下。總之，6歲以下兒童不宜長(zhǎng)時(shí)間戴太陽(yáng)鏡。

　　弱視的病因

　　目前多采用von Noorden的分類，即將弱視分為如下5種：斜視性弱視、屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、形覺(jué)剝奪性弱視和先天性弱視。

　　1、斜視性弱視：斜視發(fā)生后，兩眼不能同時(shí)注視指定目標(biāo)，同一物體的物像不能同時(shí)落在兩眼視網(wǎng)膜的對(duì)應(yīng)點(diǎn)上，因而引起復(fù)視。另外，當(dāng)斜視發(fā)生后，雙眼黃斑注視不同目標(biāo)，由于融合功能存在，大腦中樞將兩眼黃斑所注視的兩個(gè)截然不同的目標(biāo)重疊在一起，因而產(chǎn)生混淆。

　　2、屈光不正性弱視、屈光不正性弱視多見(jiàn)于中高度遠(yuǎn)視及散光，由于在視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期(出生至3歲)及敏感期(6歲之前)，沒(méi)有給予正確的驗(yàn)光配鏡，視網(wǎng)膜上的物像始終是模糊不清的，大腦中樞長(zhǎng)期接受這種模糊的刺激，久之便可形成弱視。

　　3、屈光參差性弱視。雙眼屈光度不等叫屈光參差。大多是遠(yuǎn)視，雙眼球鏡之差≧1.50D，柱鏡之差≧1.0D。由于屈光參差太大，落在兩眼視網(wǎng)膜上的物像清晰度和像的大小均不等(雙眼屈光度每相差1.0D，雙眼物像大小相差2%)，視中樞易于接受物像較清晰一眼的視覺(jué)傳導(dǎo)，而抑制來(lái)自屈光不正較大的眼球的物像，久而久之屈光度較高的一眼的物像被抑制而形成弱視。

　　4、形覺(jué)剝奪性弱視。在嬰幼兒視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期(3歲以前)由于角膜病、先天性白內(nèi)障、完全性上瞼下垂及患眼病而進(jìn)行遮蓋治療時(shí)所引起的弱視稱為形覺(jué)剝奪性弱視。因?yàn)樗前l(fā)生在嬰幼兒視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期，會(huì)對(duì)視力造成極其嚴(yán)重的損害。

　　5、先天性弱視。目前發(fā)病機(jī)制尚不清楚。von Noorden推測(cè)新生兒因急產(chǎn)、難產(chǎn)、助產(chǎn)等易發(fā)生視網(wǎng)膜黃斑部、視路出血，由此可能影響視功能的正常發(fā)育而導(dǎo)致弱視，而栗屋忍經(jīng)臨床觀察、隨訪，發(fā)現(xiàn)新生兒視網(wǎng)膜黃斑出血能很快被吸收，并不會(huì)因此而引起弱視。