鞏膜炎并發癥 如何有效治療鞏膜炎

　　鞏膜由于被各種筋膜覆蓋著大部分由膠原組成，所以不會接觸外界環境，鞏膜炎是眼科疾病中比較罕見的。但是，其容易產生并發癥因此要重視疾病的治療。

　　鞏膜炎有哪些并發癥?

　　1、鞏膜缺損

　　僅見于最嚴重的鞏膜壞死病例，如果壞死性鞏膜炎合并有炎癥，則上鞏膜血管消失，其下的鞏膜組織變為無灌注區，最終變為壞死組織。穿孔性鞏膜軟化的病例，可在無任何先兆的情況下發生組織壞死。壞死一旦發生則鞏膜即變為菲薄透明，時或發生穿孔。

　　2、鞏膜炎有哪些并發癥?葡萄膜炎

　　據多數學者的統計，約35%的鞏膜病患者并發有葡萄膜炎和視網膜炎。對前及后部葡萄膜炎患者，均應高度警惕是否并存有鞏膜炎，反之亦然。后鞏膜炎如并發葡萄膜炎則癥狀兇猛，且時常合并視網膜脫離。亦有人報告前房及玻璃體內有炎癥細胞。視網膜中央動脈和其小動脈，以及后睫狀血管周圍有套袖狀浸潤形成。

　　3、青光眼：鞏膜炎的各階段，均可發生眼壓上升，因此容易出現青光眼并發癥。

　　①睫狀體脈絡膜滲出導致虹膜-晶狀體隔前移致使房角關閉而發生急性閉角青光眼;

　　②前房中炎癥細胞浸潤阻塞小梁網及房角;

　　③表層鞏膜血管周圍淋巴細胞套袖狀浸潤，致鞏膜靜脈壓上升;

　　④Sehlemm管周圍淋巴細胞套袖狀浸潤，影響房水流出速度。

　　鞏膜炎常作為全身膠原性疾病的眼部表現，盡早發現和及時治療十分重要：

　　①對因治療，如有感染存在，可采用抗生素治療;對于全身性疾病相關性鞏膜炎，應予以相應治療。

　　② 對癥治療，如對單純性表層鞏膜炎可通過冷敷或滴用預冷人工淚液以減輕癥狀。鞏膜變薄時，可戴護目鏡。

　　③ 抗炎治療，局部滴用糖皮質激素可能減輕結節性或彌漫性前鞏膜炎的炎性反應，但僅僅局部滴藥常不能控制鞏膜炎，可根據病情選用全身非激素類抗炎藥，如消炎痛口服，25～50mg，2～3次/日，常可迅速緩解炎癥和疼痛。

　　對于嚴重病例，或出現無血管區，則應局部和全身應用足量糖皮質激素，但禁用結膜下注射，以免造成鞏膜穿孔。若糖皮質激素效差，可考慮采用免疫抑制劑治療，如環磷酰胺、環孢素等。如果鞏膜有壞死表現，可考慮聯合用藥，如靜脈給予甲基強的松龍和環磷酰胺。

　　④ 對壞死、穿孔的鞏膜部位可試行鞏膜加固術或異體鞏膜移植術。

　　⑤ 并發癥治療，如并發青光眼時應及時降低眼壓;并發虹膜睫狀體炎，應予以散瞳治療。