生活中常見的角膜病有哪些 如何治療?

角膜病是引起視力減退的重要原因。使透明的角膜出現灰白色的混濁，可使視力模糊、減退，甚至失明。也是當前致盲的重要眼病之一。

角膜病的早期，若能及時準確的治療，可以治愈。但病變嚴重或反復發生，則將使角膜上留下厚厚的瘢痕，此時惟一的治療辦法只有行角膜移植術，將已混濁的角膜去除，換上透明的角膜，使患者重新獲得視力。

病因

1、角膜鄰近組織疾病的影響

引起角膜病的原因有哪些，角膜鄰近組織疾病可引起角膜病的影響。例如急性結膜炎可引起淺層點狀角膜炎，鞏膜炎可導致硬化性角膜炎，色素膜炎也可引起角膜炎。眼瞼缺損合并瞼裂閉合不全時，可發生暴露性角膜炎等。

2、全身性疾病

引起角膜病的原因有哪些，全身性疾病。是一種內在性的因素。例如結核、風濕、梅毒等引起的變態反應性角膜炎。全身營養不良，特別是嬰幼兒維生素A缺乏引起的角膜軟化癥，以及三叉神經麻痹所致的神經麻痹性角膜炎等。此外尚有原因不清楚的蠶蝕性角膜潰瘍等自身免疫性疾病。

3、外傷與感染

引起角膜病的原因有哪些，外傷與感染。是引起角膜炎最常見的原因。當角膜上皮層受到機械性、物理性和化學性等因素的損傷時，細菌、病毒和真菌等就趁機而入，發生感染。侵入的致病微生物既可來源于外界的致傷物上，也可來自隱藏在眼瞼或結膜囊內的各種致病菌，尤其慢性淚囊炎，是造成角膜感染的危險因素。

生活中常見的角膜病有哪些？

1、淺層點狀角膜炎：

為角膜最表面一層的上皮細胞變性、脫落和炎癥細胞浸潤所致。大多數淺層點狀角膜炎病人自己能夠感覺到的癥狀很輕，有時有輕度的眼內異物感、畏光和流眼淚。角膜旁邊的白色結膜不發紅，角膜表面出現點狀灰白色混濁。

2、單純皰疹病毒性角膜炎：

這是一種很常見的角膜病變，由于其反復的復發，導致嚴重的視力受損，是角膜病的首位致盲性疾病，危害極大?；颊咄ǔ６加袕娏业奈饭饧傲餮蹨I、眼內異物感、眼睛疼痛伴側頭痛和視力下降等癥狀。

3、真菌性角膜炎：

由于抗生素和糖皮質激素的廣泛應用這種由真菌引起的感染性角膜病變發病率明顯增加，已成為一種致盲性很高的感染性眼病。病人具有角膜炎的主要自覺癥狀，但 發病相對較慢，病程常持續數月。藥物不能控制，病變角膜有穿孔的危險時，可以考慮采用結膜瓣遮蓋或角膜移植術進行治療。

4、 細菌性角膜潰瘍：

是一種非常嚴重的化膿性角膜炎，常常因為角膜外傷、隱形眼鏡劃傷或剔除角膜異物術后細菌感染所致?；颊叩陌Y狀主要表現為重度的眼睛疼痛并 引起放射性半側頭痛，以及流眼淚、畏光、眼內有異物感等。由于這類角膜潰瘍多位于或靠近角膜中央，影響光線進入眼內，故常常嚴重影響視力。

角膜潰瘍是一種眼科急癥，應及時到眼科進行治療。如果病變進展太快，藥物治療效果不理想，病變有穿孔向眼內發展的可能時，可以考慮采用結膜瓣遮蓋或板層角膜移植手術來控制。

角膜病治療

角膜炎癥的治療，應抓著去除致病因素與促進機體修復能力兩個環節進行。

（一）常用治療方法

1、消除誘因，如對瞼內翻，倒睫，慢性淚囊炎，結膜炎等及時處理和治療。

2、控制感染：針對致病微生物，選用適當的抗生素配制成不同濃度的眼藥水或眼膏點眼，對嚴重感染的病例可首先選用廣譜抗生素，如0.4%慶大霉素，0.5%卡那霉素，0.25%氯霉素等眼藥水滴眼，必要時可作結膜下注射及全身用藥，可一藥單用，或聯合用藥。

3、散瞳：凡有鞏膜刺激癥狀，如瞳孔縮小，對光反應遲鈍及并發虹膜睫狀體炎，均應散瞳，常用散瞳藥為0.5～3%阿托品及眼膏；必要時可結膜下注射散瞳合劑（mydricaine）。

4、熱敷：用濕熱敷法，可使眼部血管擴張，促進和改善局部血液循環，減輕刺激癥狀，促進炎癥吸收，增強組織的修復能力，每日可熱敷2～3次，每次15～20分鐘。

5、皮質類固醇的應用：只限于變態反應性角膜炎或角膜潰瘍愈合后，角膜基質仍有浸潤及水腫時應用，對各種原因引起的角膜上皮損傷或角膜潰瘍，原則上禁用皮質類固醇，以免促使潰瘍惡化，或延緩上皮損傷的愈合。

6、包扎： 用無菌紗布將患眼遮蓋，可避免光線刺激，減少眼瞼對角膜表面的磨擦，保護潰瘍創面，并可減輕疼痛，促進潰瘍愈合和預防繼發感染，還可戴用治療性軟性角膜接觸鏡，但對伴有結膜炎和膿性分泌物多者禁用，必要時可戴有色眼鏡。

7、支持療法可應用多種維生素，如維生素C，E和AD。

（二）頑固性角膜潰瘍的療法

1、角膜燒灼法

在0.5%的卡因表面麻醉下，用1%的熒光素染色確定潰瘍的范圍（即需要燒灼的范圍），可選用10～30%三氯醋酸，5～7%碘酊，20%硫酸鋅或純石碳酸等，燒灼潰瘍處，使潰面上的病原微生物與壞死組織凝固脫落，在燒灼過程中注意保護健康角膜，每2～3天可燒灼一次，4～5次為1療程。

2、冷凍法

表面麻醉后，用熒光染色確定冷凍范圍，用-60～-80℃冷凍頭進行冷凍，冷凍時間一般為5～10秒；冷凍點數視潰瘍面積大小而定，每次一般不超過10個冷凍點。

3、膠原酶抑制劑的應用

近年研究證明，在堿燒傷的兔角膜和單皰病毒性角膜炎中，膠原酶的水平升高，膠原酶可破壞膠原纖維，影響潰瘍的愈合，因此，對久治不愈的角膜潰瘍，可試滴膠原抑制劑，如2～3%半胱氨酸，0.5～2.5%依地酸鈣鈉（EDTA-Na，Ca），0.5%硫酸鋅等，也可用自家血，青霉胺，麩氨基硫液（gluta thione）等點眼。

4、手術

（1）小結膜瓣遮蓋術，當角膜潰瘍有穿孔危險時，應將患眼輕輕加壓包扎或戴角膜接觸鏡；口服降眼壓藥，以降低眼壓，防止穿孔，必要時作結膜瓣遮蓋術，如已穿孔，并有虹膜脫出時，可作虹膜切除兼結膜瓣遮蓋術，遮蓋術式視角膜潰瘍的部位，面積大小而定。

（2）治療性角膜移植術對于長期不愈的頑固性角膜潰瘍，視力在0.1以下，角膜后層正常，可行治療性板層角膜移植術；對有穿孔危險或已穿孔者，有新鮮角膜材料時，可行穿透角膜移植術。

（3）醫用粘合劑的應用對2毫米以內的穿孔病例，可試用粘合劑促進愈合。

（三）角膜瘢痕的治療

1、促進瘢痕吸收

目前尚無理想的促進瘢痕吸收藥物，一般可使用1～5%狄奧寧液點眼（先從低濃度開始，后再逐漸增加濃度），每日3次，明目退翳于祖國醫學中，早有記載，目前仍在整理研究中，我科研制的中藥退翳“化云寧”眼藥水，在臨床應用中收到了初步療效。

2、手術

根據角膜瘢痕的位置，范圍，厚薄及對視力影響程度，可進行激光虹膜切除術，光學虹膜切除術或角膜移植術，對粘連性角膜白斑引起的繼發性青光眼，可施行抗青光眼手術。

角膜病的飲食保健

飲食上宜多吃富含維生素及纖維素的蔬菜和水果。多吃豆類、豆制品、瘦肉、蛋類等高熱量、高蛋白食品，以利角膜修復。應戒煙酒，不要吃煎炸、辛辣、肥膩和含糖度高的食品。精神調養于本病十分重要，最忌郁怒，以免加重肝火，不利康復。但也不宜過度言談嘻笑，以心情舒暢、寧靜為度。