隱斜視的并發癥 如何診斷隱斜視

　　隱斜視是一種潛在性眼位偏斜,但能在融合反射控制下保持雙眼單視，以強制兩眼球保持在正位而不顯出偏斜，一旦大腦融合作用遭到阻斷(如一眼被遮蓋時)或失去控制(如在過度使用目力或精神疲勞時),眼位偏斜就會表現出來。因此，隱斜視與顯斜視之間,只是程度上而不是性質上的區別。

　　隱斜視癥狀

　　1.水平性隱斜輕度者，多無癥狀。度數較大者，可出現視疲勞;

　　2.垂直性隱斜低度即可產生癥狀，旋轉性隱斜尤其如此。

　　3.通常兩眼呈正位，遮蓋試驗即可發現輕度偏斜;

　　4.常伴有屈光不正; 5.可有代償頭位。

　　隱斜視并發癥

　　隱斜患者如果融合機能失去控制作用，將會發展成為顯斜，不能保持雙眼單視。所以患者若有視力疲勞癥狀，如視物時頭痛、眼痛、視物模糊、閱讀不能持久，甚至復視、眩暈等癥狀時，應到醫院作專科檢查，如有屈光不正應及時矯正，以防隱斜視發展成為顯斜。

　　隱斜視的檢查方法：

　　定性檢查方法：遮蓋試驗：交替遮蓋法：又叫單眼遮蓋法或連續遮蓋法分別檢查遠近眼位(5m及33cm)，反復交替遮蓋雙眼，使其處于防礙雙眼視狀態下，觀察被遮蓋眼去遮蓋時有無眼球轉動及轉動方向。如遮蓋一只眼時，另一只眼仍注視視標無移動，則將擋眼板迅速移動至另一只眼上，觀察原遮蓋眼是否又運動，如果兩眼均無運動，則為正位眼;如有運動，則表示有斜視或隱斜視，并根據運動的方向判斷斜視或隱斜視的類型。

　　遮蓋板由左眼移向右眼時，左眼向鼻側轉動，說明被遮眼在被遮蓋時處于向顳側偏斜位置，則診斷為外斜或外隱斜。反之，如遮蓋板由左眼移向右眼，左眼向顳側轉動，說明被遮眼在被遮蓋時處于向鼻側偏斜位置，則診斷為內隱斜。交替遮蓋試驗中去遮眼向上、下方移動時則為垂直性斜視或隱斜，一般診斷為上斜或上隱斜。如去遮眼表現為向側方旋轉移位則診斷為旋轉斜或旋轉隱斜。

　　遮蓋去遮蓋法：用遮板遮蓋患者一眼，遮蓋時間應該稍長，約3~4秒，充分打破雙眼融合功能，之后把遮板拿開讓患者恢復雙眼注視，同時注意觀察雙眼轉動情況，分別檢查遠近眼位。如果雙眼沒有轉動，說明眼位是正的;若出現被遮蓋眼的眼位轉動，則根據轉動的方向診斷隱斜視;若出現未遮蓋眼的眼位運動，則根據方向診斷顯斜視。

　　馬氏桿是由數個并排的柱透鏡(玻璃圓柱)組成，透過馬氏桿可使像變形，從而分離雙眼視覺，如通過馬氏桿看點光源則成一條線，線與桿的方向垂直，可分別檢查33cm和5m的眼位。此試驗在暗室中進行。

　　由此可得到如此的診斷方法。