兒童眼臉下垂或是"重癥" 上瞼下垂如何矯正

　　因為妨礙視覺和美觀，大眾對上眼瞼下垂的問題向來很緊張。但有一種情況偏偏容易被忽視，那就是多見于小寶寶的先天性上眼瞼下垂，主要表現為眼睛睜不大。父母很可能將此誤認為是眼睛還未發育完全，今后會逐漸變得正常，這種想法只會給孩子帶來更大的危害。

　　兒童眼臉下垂或是“重癥”

　　上眼瞼下垂的原因有很多，有的是因為年老后皮膚、肌肉松弛，有的源于眼部外傷，如雙眼皮手術做壞了，還有的和神經性疾病或自身免疫性疾病相關。

　　兒童重癥肌無力者多數局限于眼外肌，表現為眼瞼下垂、復視。醫生曾經見過一名只有幾歲大的小患者，就是因為有一只眼睛眼瞼下垂，經常是一眼開一眼閉，家長帶其來檢查，發現是得了“重癥肌無力”。

　　另外，重癥肌無力少數可能有家族史(家族性遺傳重癥肌無力)，如果母親患有重癥肌無力，生下的新生兒中一部分也會患上這種病。

　　所以，家長如果發現孩子有眼瞼下垂的癥狀，要及時帶孩子去醫院檢查，以防有任何“重癥”發生。

　　眼臉下垂近年的分類法如下：

　　1.肌原性上瞼下垂為提上瞼肌有缺陷所致，如先天性發育不良、重癥肌無力、肌萎縮、眼咽肌營養不良以及眼外傷影響提上瞼肌收縮功能時均可發生瞼下垂。此型瞼下垂可分為輕(1～2mm)、中(3～4mm)重(5～6mm)三種。

　　提上瞼肌功能可描述為：良好(>8mm)、尚好(5～7mm)、不良(4mm或更少)。此僅用于先天性瞼下垂量的估算，若用于后天性瞼下垂等量的手術矯正常產生過矯現象。

　　2.神經原性上瞼下垂此為神經支配缺損的結果。常因：①動眼神經麻痹常合并第Ⅲ顱神經麻痹其他癥狀;②眼肌麻痹性偏頭痛，較少見，其特點為一側偏頭痛后同側動眼神經麻痹;③交感神經損傷后發生Horner綜合征;④聯帶運動性瞼下垂(Marcus Gunn綜合征)。

　　3.腱膜性瞼下垂是由于提上瞼肌功能傳導障礙所致。由于腱膜缺損或撕裂顯示出提上瞼肌腱膜的微弱。腱膜亦可發生浸潤或被脂肪組織所取代。在各型眼手術后可患腱膜性瞼下垂，這可能由于術后眼瞼水腫或眼覆蓋時患者用力睜眼過度伸長傷及微弱腱膜所致。腱膜缺損的典型表現是瞼皺折(雙眼皮)過度或模糊，瞼板上的眼瞼很薄甚至在患者閉瞼從此處能看到瞳孔。

　　4.機械性瞼下垂 常由于各種瞼腫瘤，瞼松弛癥等而引起，也可因眼瞼瘢痕影響提上瞼肌運動而引起。

　　上瞼下垂如何矯正?

　　1.額肌筋膜懸吊法：這種方法是采用自體大腿的一小塊闊筋膜與額肌和上瞼相連，利用額肌收縮來加強上瞼提肌的力量，由于懸吊的筋膜日后有可能變松，有時會影響手術效果。

　　2.上瞼下垂如何矯正?上瞼提肌縮短術：這種方法是采用縮短上瞼提肌來達到眼皮上提的目的，適于輕度上瞼下垂的患兒。

　　3.額肌瓣法：這也是一種利用額頭肌肉收縮來加強上瞼提肌功能的方法，即使眼瞼肌肉完全失去功能，也可以收到較好的效果。

　　這種手術的優點是只在眼皮沿著重瞼皺襞(雙眼皮線)處做一小切口，就可以通過分離轉移額肌瓣完成手術，起到使眼睛睜大的作用，效果可靠持久。避免了切取大腿部筋膜的痛苦，同時還可形成雙眼皮，使眼睛灼灼有神，更加美麗。