何為綠色瘤？綠色瘤癥狀與預防治療

　　綠色瘤是為髓性白血病,異常白細胞在骨膜下或軟組織內所形成的一種局限性浸潤。因其顏色淡綠(瘤細胞原漿骨存在淡綠色色素)，腫塊呈圓形隆起似瘤,由此得名。此病患者多為外觀健康的兒童，男性較女性多見,常有白血病的血液及骨髓象改變，病程急而發展快，可在數月乃至數周內死亡。

　　癥狀

　　此病以眼球突出引人注意，這是因為眼眶骨膜是白血病局限性浸潤的好發部位。通常多在眶緣摸到質地堅硬的腫塊，眼瞼腫脹且呈淡綠色，腫塊發展異常迅速，短期內可填滿眼眶，里面累及鼻竇及顱腦。耳前及頜下淋巴結常有腫大。腫塊皮膚表面也有綠色的色素沉著。病程后期累及全部重要臟器及四肢骨骼;晚期常因貧血感染衰竭而死亡。

　　鑒別診斷

　　綠色瘤是兒童常見的惡性腫瘤，眼眶綠色瘤是粒細胞性白血病異常細胞在眼眶骨膜下及眼眶組織內的腫瘤樣侵潤，因新鮮組織切面呈綠色而得名，多見10歲以下的兒童，男性比女性多見，多數是雙眼同時或先后發病。文獻報道3476例眼眶占位性腫瘤手術中綠色瘤占32例(5.09%)，白血病患者65例中綠色瘤3例(4.6%)。典型的綠色瘤診斷不太困難，只要臨床上有骨膜下綠色的腫瘤，同時有白血病的特點，骨髓證實是粒細胞白血病，即可確診，但是綠色瘤在臨床上很少見，容易誤診。

　　綠色瘤病因

　　主要以骨髓過度增生為其突出改變。由此產生大量髓母細胞的集結，從而形成腫瘤樣的改變。

　　綠色瘤(Chloroma)是以前的名稱，準確地講應該稱為粒細胞性肉瘤(Granulocyticsarcoma)，但由于習慣，大家一般還是使用“綠色瘤”，是指幼稚粒細胞在骨髓外部位形成的局限性實體性腫瘤，因新鮮腫瘤組織切面顯綠色而得名。綠色是由于腫瘤內含有髓過氧化物酶所引起，暴露于空氣，還原被氧化而呈綠色。但綠色瘤在臨床上很少見，文獻也多是零星報道，甚至有一些報道將白色肉瘤誤診為綠色肉瘤，或將綠色瘤誤診為惡性淋巴瘤。

　　綠色瘤的預防

　　兒童眼眶轉移性神經母細胞瘤和綠色瘤的眶壁和顱面骨MR表現具有特征，有助于診斷和鑒別診斷。

　　治療

　　本病應盡早作內科治療，忌作活檢或手術切除，以免引起不能控制的大出血。