青光眼和近視要分清 揭開青光眼的面紗

　　小剛今年17歲，從11歲起開始配戴近視眼鏡，近兩年來近視度數不斷加深，往往一副眼鏡戴不了2-3個月便覺得不清楚，只好不斷地去眼鏡店換眼鏡，直到最近即便是才配的眼鏡也看不清了，到醫院檢查發現，原來他已經是青少年性青光眼晚期。

　　青光眼和近視要分清

　　青少年性青光眼又名發育性青光眼，是指3歲以后至成年早期發病的先天性青光眼。本病早期一般無自覺癥狀，不易發現，發展到一定程度部分病例可出現虹視、眼脹、頭痛等癥狀。由于發病過程比較隱蔽，因此易誤診及漏診，誤診漏診率高達43.7%。患者中多數為以近距離閱讀為主的青少年，恰恰是近視多發和進展年齡組，極易誤診為近視。加之部分家長和患兒未對此引起足夠的重視，往往貪圖方便在眼鏡店里配副眼鏡了事，等到發現為時已晚。目前青少年中近視眼的發病率不斷增高，二者往往合并存在。青光眼可促進近視的發生與發展，近視眼對青光眼的損害又特別易感，兩者互相影響，互為因果。

　　青少年性青光眼是視神經疾病，造成視野進行性縮小，部分病例到晚期還可保持1.0甚至更好的視力，因此切不可以為視力好便萬事大吉。眼壓升高一般發生于視野缺損前，因此如果到正規醫院測量眼壓，看看眼底也許可以早期發現。目前，青光眼的視功能損害是不可逆的，其后果之嚴重顯而易見。由此可見，早期發現、及時治療青光眼很重要，尤其對于生活道路還很漫長，一切才剛剛開始的青少年來說更是如此。

　　以下幾點對早發現，早診斷很有幫助：

　　家族史：家庭成員有青光眼病史，并自覺頭痛，眼漲，視力疲勞，特別是老花眼出現較早者，或頻換老花眼鏡的老年人，應及時到眼科檢查并定期復查。

　　查眼壓：在青光眼早期眼壓常不穩定，一天之內僅有數小時眼壓升高，因此，測量24小時眼壓曲線有助于診斷。

　　眼底改變：視盤凹陷增大是青光眼常見的體征之一，早期視盤可無明顯變化，隨著病情的發展，視盤的生理凹陷逐漸擴大加深，最后可直達邊緣，形成典型的青光眼杯狀凹陷，視盤鄰近部視網膜神經纖維層損害是視野缺損的基礎，它出現在視盤或視野改變之前，因此，可作為開角型青光眼早期診斷指標之一。

　　查視野：視野是診斷開角型青光眼的一項重要檢查，開角型青光眼在視盤出現病理性改變時，就會出現視野缺損。

　　對青光眼最好先用藥物治療，若在最大藥量下仍不能控制眼壓，可考慮手術治療，應先用低濃度的藥液，后用高濃度的藥液滴眼，并根據不同藥物的有效降壓作用時間，決定每天點藥的次數，最重要的是要保證在24小時內能維持有效藥量，睡前可用眼膏涂眼。

　　開角型青光眼治療后的隨訪也很重要，即使眼壓已經控制，仍應每4～6周復查一次，包括眼壓，眼底和視力，每年應檢查一次視野，以保證治療的持續性和穩定性。