抬下巴警惕兒童斜視 外隱斜的常見治療方法

　　人人都渴望有一雙明亮的眼睛。在孩童時期，斜視是最常見的眼病之一。其實，用些小方法，就能幫助家長及早發現孩子眼睛有無斜視。

　　歪頭、抬下巴警惕兒童斜視

　　斜視是指兩只眼睛不能同時朝向同一個目標注視，當一只眼睛向前注視時，另一只眼睛向鼻梁一側(內側)或向外眼角一側(外側)偏斜，前者稱為內斜視，后者稱為外斜視。

　　家長不能只從眼睛的外觀判斷孩子有無斜視。這是因為，有些孩子因為鼻梁發育不好可能造成兩種情況，一是斜視可能不明顯，光靠肉眼觀察容易誤診;另一種則是實際沒有斜視，看上去卻像有。這樣會很誤事。

　　正確的方法是：家長與孩子面對面坐，左手拿只手電筒水平照在孩子兩眼正中央的鼻梁處，此時，孩子雙眼瞳孔正中央會出現一個反光點，家長用右手迅速交替遮蓋孩子單眼，保證每次遮擋時孩子只有一只眼能夠看到燈。

　　在此過程中，家長要仔細觀察孩子雙眼瞳孔區的反光點是否有移動。如果發現映光點移動的幅度較大，最好及時帶孩子來眼科進行排查。

　　另外，如果孩子在戶外強光下常常愛瞇一眼，或常常用歪頭、側臉、抬高下巴等特殊頭位來看東西，家長需特別注意，用相機拍下這些情況并及時帶孩子到眼科看診。治療斜視，時機很關鍵。比如先天性內斜視應在2歲前手術，治療年齡越大，雙眼視功能恢復越困難。

　　外隱斜的治療方法

　　1、手術

　　手術是治療外隱斜的最直接最有效的方法，主要以加強內直肌為主，行一眼或雙眼內直肌加強術，內直肌每縮短1mm大致上矯正3～5△，波動范圍約2△，手術治療必須慎重，以看遠時外隱斜度數亦大為適應證，如看遠眼位正常，或有少量外隱斜，而看遠外隱斜度數大，則術后可能出現以下二種情況：①術后癥狀雖然緩解或消失，但外隱斜和癥狀可復發。②術后看近癥狀消失，閱讀可堅持，但看遠出現同側復視。Hermann(1981)對14例輻輳不足患者，進行雙眼內直肌截除，術后發生看遠時復視，建議用壓貼三棱鏡，底向外解除復視。

　　2、矯正屈光不正

　　外隱斜的治療還要進行屈光不正的矯正，青少年在睫狀肌麻痹后驗光，如有近視應完全矯正以加強調節，對消除外隱斜有較好的作用，如有近視散光，遠視散光，混合散光均應矯正，以提高視力增加融合性輻輳功能，對治療外隱斜也有幫助。

　　3、三棱鏡底向外及同視機訓練

　　醫生介紹，三棱鏡底向外及同視機訓練主要增加融合性輻輳，對嚴重病便，收效不大。也可用鉛筆做近點訓練，即將筆尖由遠移近到出現復視后再退回原處反復訓練，以上訓練如持之以恒對治療外隱斜也有幫助。

　　4、配截底向內之三棱鏡

　　戴底向內三棱鏡，雖無增強肌肉的肌力，但在緩解視力疲勞方面效果顯著。Parks(1975)特別贊賞此法，鏡片處方以能消除癥狀之最小度數為限，矯正外隱斜度數的1/4～2/3，將棱鏡分別置于一只眼或雙眼前，棱鏡底向內治療視力疲勞，可以減輕癥狀，但也可能使融合性輻輳更差，癥狀再出現。