小月齡嬰兒高水準麻醉！先天性白內障患兒重見光明

先天性白內障多在出生前后即已存在，其發生率在我國為0.05%。白內障能導致嬰幼兒失明或弱視，失明兒童中有22%～30%為白內障所致，已成為兒童失明的第二位原因。先天性白內障早發現早治療十分關鍵，治療效果好者可恢復絕大部分視力。

近日，一位先天性白內障患兒，因早產導致下頜骨發育遲緩，在手術治療白內障時，麻醉時氣管插管十分困難，風險太高，普通眼科專科醫院建議家長轉診到有豐富0月齡嬰兒麻醉經驗的暨南大學附屬第一醫院（廣州華僑醫院）求醫。在廣州華僑醫院麻醉科醫生高水準的嬰兒麻醉技術，眼科醫生高精準的手術下，患兒得到了及時醫治。

早產兒+下頜骨發育不良 4月齡患兒手術麻醉插管難度高

孩子被父母帶到醫院時，已經是月齡4個月大了。眼科專家鐘敬祥副院長意識到問題的嚴重性：孩子若太遲手術會影響視力，甚至失明。廣州華僑醫院麻醉科主任李雅蘭告訴家庭醫生在線眼科頻道編輯，這個小嬰兒的麻醉確實不好做，因為孩子的下頜骨發育遲緩，聲門很高，氣管插管一定很難插，這個手術必須氣管插管控制呼吸，否則孩子的自主呼吸動作、和肢體活動，會影響手術醫生的精細操作，完成不了手術。鐘敬祥教授也指出：“這個手術的挑戰在于麻醉。我的技術專長就在這一塊，但技術的施展有賴于高水準的麻醉”。

為了盡快搶救患兒視力，李雅蘭主任親自進行周密的麻醉計劃，從儀器到搶救藥物全面準備妥當。正如專家們預測的那樣，孩子的氣管插管很困難，麻醉后舌根后綴，吸氣、送氣困難，李雅蘭主任馬上親自進行氣管插管，喉鏡暴露聲門困難，只能用“釣魚式”氣管插管，關鍵時刻，插管一次成功，在周密與精細中完成了這個麻醉。手術后，嬰兒視覺追光敏感，恢復效果良好，家長臉上都露出了燦爛的微笑。

嬰兒反應遲鈍、斜視弱視 或因患先天性白內障

家長為何拖延如此之久呢？鐘敬祥教授說：“由于先天性白內障在患兒眼睛處并不能看到明顯的癥狀，醫生必須用散瞳藥，使瞳孔放大后才能看到白內障。一般來說，患兒表現遲鈍，或者出現斜視或弱視癥狀，都可能患了先天性白內障。”

鐘敬祥教授呼吁 1月大嬰兒均應進行眼病篩查

鐘敬祥教授提醒，先天性白內障嚴重影響患兒視覺發育， 是兒童致盲和低視力最主要原因的疾病之一。首先，做好新出生嬰兒的眼部疾病篩查異常重要，以便做到及時發現；鐘敬祥教授呼吁，新生嬰兒特別是早產兒，應該在1月大時，到醫院進行先天性白內障以及早產兒視網膜病的篩查。

先天性白內障患兒應盡早就醫 3月大左右手術治療效果最佳

而在出生后3個月齡內，摘除白內障對視功能恢復是最有利的。術后進行系統的配鏡及弱視治療。在2歲左右植入人工晶狀體可以使小孩子大部分視力恢復正常。目前，由于貧困與醫療條件落后，大部分貧困山區的白內障兒童并不能得到及時救治。在2014年11月成立“暨南光明基金”，掛靠廣東省暨南大學教育發展基金會，所接受的捐贈用于貧困山區白內障防盲治盲工作。貧困者可及時向暨南光明基金求助。

受訪專家簡介：

鐘敬祥 教授

鐘敬祥 暨南大學附屬第一醫院副院長，眼科主任，教授，主任醫師，博士生導師。

從事眼科臨床，科研及教學20多年，擅長白內障超聲乳化手術、準分子激光近視手術，角膜移植手術及眼科疑難病診治。先后應邀在全國50多家大醫院進行疑難會診手術和示范手術，完成二萬多例白內障手術，使多項白內障超聲乳化新技術得到臨床推廣應用。是國內知名的白內障手術及角膜屈光手術專家。

李雅蘭 主任醫師

李雅蘭 暨南大學附屬第一醫院麻醉科主任，主任醫師。

1993年7月畢業于暨南大學醫學院麻醉專業至今一直從事臨床麻醉。擅長心血管麻醉、危重病人的麻醉、對高齡患者的麻醉有獨到之處。提倡創建“無痛醫院”開展“無痛系列醫療”。提出對長期慢性疼痛患者施行綜合治療的理論，于1998年創建綜合治療疼痛的“疼痛門診”，開展了無痛人流、無痛胃腸鏡檢查、可行走式的無痛分娩、晚期癌癥鎮痛。

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