斜視治療延誤不得 斜視應該早期治療

　　據國家有關部門調查發現，目前我國少年兒童斜視患病率已超過1%，斜視同近視和弱視等眼病一樣，已成為威脅青少年健康的一大病癥。

　　什么是斜視

　　斜視是指患者雙眼不能同時注視一個目標，一只眼注視目標，另一只眼便會偏離目標，兩只眼的位置不能對稱。斜視多發病于兒童時期，發病的原因很多，主要分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。共同性斜視是由于腦的高級神經反射活動和眼的調節、融合功能異常所致。按傾斜的方向又可分為內斜、外斜和垂直旋轉性斜視。共同性斜視是具有遺傳性的眼病。麻痹性斜視是支配眼外肌的神經或肌肉本身的疾病，導致眼外肌癱瘓。眼球運動障礙而發生的眼位偏斜，分為先天性和后天性兩類，后天性患者多由外傷、炎癥、腫瘤、血液循環障礙等病變引起。

　　斜視的危害多

　　斜視雖然不像其他疾病一樣對身體有明顯影響，但其危害卻是不可忽視的。眼睛是心靈的窗戶，也是五官之首，是最引人注意的器官，斜視不僅破壞人體形象，對孩子心靈造成負面影響，使之產生自卑、孤獨心理，直接影響性格和心理的正常發育，而且還會對成年后的學習、擇業造成很大的限制。另一方面，斜視患兒看東西只用一只眼注視，斜視眼通常處于廢用狀態，長期下去，將不可避免地造成廢用眼的視力下降或發育停頓，從而導致弱視。而且麻痹性斜視的病人常因視物成雙而采取歪頭、側臉等方式來消除復視，這樣一來就會影響患兒自身骨骼的發育，不少患兒由于沒有及時矯正頭位而繼發了脊柱彎曲。

　　斜視的治療方法

　　(1)根據斜視程度采用不同的治療方法：對于無癥狀的隱斜視，因兒童的融合和輻輳能力較強可不作任何治療，但有的隱斜患兒近距離視物后有眼脹、眼眶酸痛、頭痛等視疲勞癥狀，可適當治療。內隱斜要散瞳、驗光，遠視者配合適眼鏡，外隱斜可作輻輳訓練以加強雙眼內轉肌的力量克服外隱斜，若效果不佳，還可配戴三棱眼鏡，對看近大于10°(20Δ)的外隱斜，可考慮手術治療。

　　間歇性內斜視多為遠視，一旦發現應散瞳驗光，配足量遠視眼鏡矯正，戴鏡后多能使間歇性內斜完全正位。

　　間歇性外斜視的兒童應作斜視度及同視機檢查了解其雙眼視功能情況，在雙眼單視功能未丟失以前盡早手術治療。如雙眼單視功能喪失，7歲前手術矯正仍有恢復正常的可能。如斜視度數很小，可以戴負鏡及輻輳訓練，但只能減輕癥狀，不易治愈。

　　對于顯性斜視除了調節性內斜視外，多需早期手術治療。

　　(2)根據不同斜視病因采用不同的治療方法：共同性斜視中先天性內斜視雖與眼的調節無關，但對雙眼單視功能發育影響很大，最好的治療是在2歲視功能發育初期做手術矯正。2～3歲以后發生的內斜多與遠視眼引起的調節輻輳過度有關，這種斜視要充分散瞳后驗光，有遠視者配足量眼鏡，堅持戴鏡3～6月使斜視矯正或部分矯正后，再對于殘存的內斜手術治療。戴鏡后內斜無改變的，只有手術治療。斜視完全矯正的繼續散瞳戴鏡，若遠視度數很高，也可通過手術矯正斜視而降低戴鏡度數。

　　對于顯性外斜視者，排除明顯的屈光不正后，治療原則也是早期手術。若視力不良也需充分散瞳、驗光，若外斜是不用調節引起的，應經常配戴合適的近視眼鏡，外斜有可能獲得矯正。如果是遠視合并弱視，應按用最低的鏡片度數，達到最好的矯正視力的原則配鏡，并作弱視訓練，如仍存在外斜者，則需手術治療。