兒童內(nèi)隱斜視預(yù)防及治療

　　斜視，是指兩眼視軸不正，有偏內(nèi)、偏外或上、下不正的情形。正常人的兩眼視物應(yīng)是正而平行的，當(dāng)注視一個(gè)物體的時(shí)候，此物體的影像即分別落在兩眼視網(wǎng)膜的視黃斑中心凹上，再經(jīng)過大腦的融像能力，才使兩眼所見的影像合而為一。斜視的病人因?yàn)檠畚徊徽渥⒁庖粋€(gè)物體時(shí)，此物體影像于正常眼落在視網(wǎng)膜中心凹上，斜視眼眼則落在中心凹以外的位置，如此視物就會(huì)出現(xiàn)復(fù)視情形;一眼影像受到抑制，喪失兩眼之單一視機(jī)能與立體感，有的還會(huì)導(dǎo)致視力發(fā)育不良而造成弱視。因此，斜視不僅是美觀上的問題，更重要的是若不及時(shí)治療，常會(huì)造成無法彌補(bǔ)的視覺功能異常與弱視。

　　斜視一般可分為內(nèi)斜視、外斜視與上下斜視。

　　(一)內(nèi)斜視：

　　一般俗稱斗雞眼。眼位向內(nèi)偏斜。臨床上可分為先天性與后天性斜視。在出生至內(nèi)發(fā)生者稱之為先天性內(nèi)斜視。偏斜角度通常很大。后天性內(nèi)斜視又分為調(diào)節(jié)性與非調(diào)節(jié)性，調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視常發(fā)生在2-3歲左右，通常會(huì)伴有中高度遠(yuǎn)視，或是異常的調(diào)節(jié)內(nèi)聚力與調(diào)節(jié)比率;非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視則和調(diào)節(jié)力與屈光狀態(tài)無關(guān)。

　　(二)外斜視：

　　即眼位向偏斜，一般可分為間歇性與持續(xù)性外斜視。間歇性外斜視因病人具有較好的融像能力，大部份的時(shí)間眼位可由融像能力維持在正常的位置，只有偶而在陽光下或疲乏不經(jīng)心的時(shí)候，才表現(xiàn)出外斜的眼位。有些兒童為了避免外斜眼位引起的復(fù)視，在大太陽常會(huì)閉一只眼睛。間歇性外斜視常會(huì)發(fā)展成持續(xù)性外斜視，而偶而出現(xiàn)外斜視的情形變成終目持續(xù)的外斜視。

　　兒童內(nèi)隱斜視的治療

　　1、手術(shù)治療

　　兒童內(nèi)隱斜視的治療：手術(shù)原則是看遠(yuǎn)內(nèi)隱斜大于近者時(shí)，做雙眼外直肌縮短，看近內(nèi)隱斜大于看遠(yuǎn)者時(shí)，行雙眼內(nèi)直肌后徙，內(nèi)直肌每退后1mm大致可矯正4～6△，波動(dòng)范圍2△，外直肌縮短1mm大致矯正3～4△，波動(dòng)范圍2△。

　　2、散瞳驗(yàn)光

　　兒童內(nèi)隱斜視的治療：散瞳驗(yàn)光。如有遠(yuǎn)視應(yīng)充分矯正以減輕調(diào)節(jié)力和輻輳，散光或屈光參差者也應(yīng)矯正，以提高視力。近視者應(yīng)在低度矯正下求得較好的視力，因視力的提高也可促進(jìn)雙眼視功能及融合反射，對(duì)治療內(nèi)隱斜也可起到作用。

　　兒童內(nèi)隱斜視的預(yù)防

　　以上是關(guān)于兒童內(nèi)隱斜視的治療的介紹，在治療的同時(shí)也要做好預(yù)防保健。嬰兒期和幼兒期雙眼的視覺反射是不穩(wěn)定的狀態(tài)，以后波動(dòng)逐漸減少，5歲基本停止，8歲波動(dòng)期基本結(jié)束，如無嚴(yán)重障礙則將終身保持。但在此不穩(wěn)定時(shí)期任何影響雙眼單視覺的障礙均可導(dǎo)致斜視，而任何斜視都會(huì)導(dǎo)致雙眼單視功能喪失。

　　另一方面，由于這個(gè)時(shí)期雙眼單視功能形成不穩(wěn)定，容易喪失也容易恢復(fù)，如果一發(fā)現(xiàn)斜視，及早就診，盡早治療，不但可以矯正斜視，而且可使喪失或發(fā)育不良的雙眼單視功能也得到恢復(fù)，從而達(dá)到功能性治愈的理想目的。

　　反之，若延誤治療，錯(cuò)過視功能發(fā)育期，則雙眼單視功能喪失、骨骼畸形、代償頭位都無法恢復(fù)。即使以后通過手術(shù)矯正了斜視，也僅僅是美容矯正，而且沒有雙眼單視功能這個(gè)“粘合劑”的作用，仍有再度斜視的危險(xiǎn)。