如何診斷鑒別淚腺炎？檢查淚腺炎的方法

　　淚囊炎是一種較常見的眼病，任何年齡都可發生，以老年女性多見。這是鼻淚管下端阻塞，淚液和細菌滯留在淚囊內所引起的慢性炎癥。

　　淚腺炎是由急性淚腺炎和慢性淚腺炎而組成的

　　急性淚腺炎(acute dacryoadenitis)并不常見，由于感染或特發性炎癥使淚腺在短期內出現急性紅腫、增大等。原發性感染不常見，常并發于麻疹，流行性腮腺炎或流行性感冒。急性淚腺炎與淚腺的炎性假瘤的關系是同一疾病的不同階段還是兩種病變。

　　慢性淚腺炎(chronic dacryoadenitis)較急性淚腺炎多見，可由急性淚腺炎遷延而來，病情進展緩慢，多為雙側性，也有單側性(圖1)肉芽腫性病變致淚腺慢性炎癥和緩慢增大。其病因多種，除結膜的慢性炎癥，例如沙眼可引起繼發性淚腺炎，更多的是由全身性疾病所致，需要對局部腫物切除活檢及全身檢查治療確定診斷性質。

　　淚囊炎診斷

　　根據患者的病史及臨床表現，結合局部體征，尤其是急性淚腺炎癥，診斷不難。但對于慢性淚腺炎，重要的是要與淚腺的腫瘤性疾病進行鑒別。

　　淚囊炎鑒別診斷

　　主要是與引起淚腺增大的疾病鑒別，如淚腺混合瘤，淋巴瘤等。淚腺混合瘤是淚腺最常見的良性腫瘤，單側發病，表現為眶窩內結節狀，邊界清楚的軟組織腫塊，周圍結構如眼外肌為推移改變。惡性者則可出現骨質破壞。淋巴瘤如侵犯淚腺，可使淚腺腫大，同時眶內還可見到不規則形腫塊。

　　通常醫院是如何檢查淚腺炎的呢?

　　1、CT

　　橫軸位和冠狀CT顯示淚腺扁平形腫大，突出眶緣，鄰近眼外肌增厚。有時可合并眼環增厚。雙側發病臨床并不少見，部分合并鼻竇炎癥(圖4)。

　　2、MRI

　　MRI顯示眼球外側淚腺腫大并包繞眼球，T1WI和T2WI均呈中信號，增強明顯。由于病變鄰近眼瞼皮膚，增強MRI可顯示周圍軟組織信號增強。

　　3、B超

　　表現為淚腺窩內杏核狀異常回聲，邊界清楚，眼球和腫大的淚腺之間可見透聲裂隙，壓縮性不明顯。顯示淚腺增大呈花瓣狀結構，邊界不整齊，內回聲不均(圖3)。同時可顯示眼球筋膜囊水腫。A超顯示病變內中高反射。

　　4、組織病理學檢查

　　專家表示，該項檢查可行淚腺組織活檢，根據不同的組織病理學表現可以確定淚腺的炎癥類型。