外隱斜的診斷與治療要點

　　外隱斜是一種潛在性的眼位向外傾斜，同內隱料一樣，也具有正常的融合機能，能保持雙眼單視，顯不出斜視。常由于外直肌節制韌帶過強或較厚、輻輳中樞興奮不足或因近視未矯正。看近不用調節，致使輻揍失用等所引起。

　　外隱斜癥狀

　　近距離工作不久就發生前額疼痛，眼睛酸痛，閱讀不能持久，視物不清，串行、重疊、復視等癥狀，必須閉眼休息片刻再繼續閱讀，但不久又出現上述癥狀。嚴重者不能繼續學習和工作。臨床上，有時按屈光不正、青光眼或神經衰弱進行一系列檢查，配戴矯正眼鏡，但癥狀仍未解除。

　　外隱斜診斷要點

　　1.外隱斜患者，多無自覺癥狀，部分可有眼脹痛、頭痛、視力疲勞的癥狀，個別患者近距離工作可出現復視。

　　2.常伴有近視。

　　3.遮蓋法：遮蓋一眼，另一眼注視。迅速去除遮蓋，被遮蓋眼自外側轉回正位，而注視眼不動，保持正位。

　　4.隱斜計檢查法，也可查出外隱斜。

　　外隱斜治療要點

　　1.屈光檢查。近視應完全矯正，以增加調節及增強輻輳功能;遠視可低度矯正或不矯正;散光應完全矯正，以獲得良好視力，增加融合性輻輳。

　　2.兒童及青年人可作輻輳功能訓練，老年人可配戴底朝內三棱鏡。

　　3.保守治療無效時，可行手術治療。

　　外隱斜視配鏡原則

　　外隱斜視配鏡原則為，外隱斜有癥狀者，如果合并有近視，則必須足度矯正;如為遠視，則盡量低矯;如為散光，無論是單純或復合散光，都需完全矯正。對于一些年齡大，合并有高度、中度的遠視患者，需給予三棱鏡的治療，一般來說，三棱鏡的度數能解除癥狀為標準，其隱斜度改變不超過其原來的1/3～1/4。這種三棱鏡只能作為近距離工作時，為緩解外隱斜癥狀的輔助手段，不作為常規使用。