兒童弱視的中醫(yī)治療方法

　　弱視，指眼部無器質(zhì)性病變，以功能性因素為主所引起的遠(yuǎn)視力低于0.9且不能矯正者。兒童弱視是眼科臨床中常見的眼病，其發(fā)病率約為2.8%。弱視患者不但視力低下，且沒有良好的雙眼單視和完善的立體視覺，而這些又是適應(yīng)科技高速發(fā)展所必須具備的高級視功能。弱視的治療與年齡密切相關(guān)，年齡越小療效越高，成年后則治愈基本無望。

　　三歲之前治療兒童弱視

　　斜視或是弱視的孩子，在嬰兒時期就可能出現(xiàn)看東西瞇眼睛、歪頭看物、眼睛偏斜等癥狀。弱視不進(jìn)行及時治療，視力會不斷下降，甚至可能會發(fā)展到0.1以下。斜視是指兩眼視軸不能同時注視同一目標(biāo)。

　　3歲以前是視力發(fā)育的敏感期，6歲以前是關(guān)鍵期，因此弱視、斜視在3歲前治療效果是最好的，6歲前治愈率達(dá)95%～98%，年齡越大治療的效果就越差。張主任提醒，對斜視、弱視兒童的及時有效的治療至關(guān)重要，家長要注意觀察兒童的眼部異常癥狀，3歲以上兒童要定期查眼，同時加強(qiáng)兒童眼睛保健，避免超負(fù)荷用眼。

　　中醫(yī)臨床辨證論治，常分為肝腎不足、氣血虧損兩型

　　(1)肝腎不足

　　臨床癥狀：眼目干澀昏暗，伴頭暈耳鳴，腰痰乏力，健忘，失眠多夢，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)而弱。

　　治則：養(yǎng)血益精，滋補(bǔ)肝腎。

　　方藥：四物五子湯加減《審視瑤函》方。 當(dāng)歸10克，白芍10克，川芎6克，五味子10克，熟地12克，菟絲子10克，杞果10克，復(fù)盆子10克，車前子10克。

　　方解：本方由四物湯與朱丹溪五子衍宗丸合方，方中熟地、當(dāng)歸、芍藥、川芎補(bǔ)養(yǎng)肝血;菟絲子、復(fù)盆子補(bǔ)肝養(yǎng)腎而固精;杞子補(bǔ)肝腎而明目;五味子滋陰澀精;車前子清肝明目。諸藥合用，養(yǎng)血滋陰，補(bǔ)益肝腎，精血充足，目得所養(yǎng)，則昏矇之證可除。

　　(2)氣血虧損

　　臨床癥狀：視物昏矇，目若忽無所見，或眼位偏斜，頭暈?zāi)垦＃衿７αΓ臣{不佳，面色無華，舌質(zhì)淡，苔薄白或無苔，脈細(xì)沉。 治則：益氣養(yǎng)血，補(bǔ)虛明目。

　　方藥：補(bǔ)元增明湯《屈光不正與中醫(yī)療法》。 紫河車粉10克，杞子15克，菟絲子18克，楮實(shí)子15克，人參4克(或黨參12克)，牛膝10克，木瓜10克，山藥15克，熟地15克，伸筋草15克，丹參20克，當(dāng)歸12克。

　　方解：方中紫河車粉大補(bǔ)元?dú)?人參、山藥、熟地、當(dāng)歸益氣補(bǔ)血;杞子、菟絲子、楮實(shí)子益肝腎，補(bǔ)精血，明眼目;丹參、牛膝活血散瘀;伸筋草，木瓜舒筋活絡(luò)，暢旺血行。氣血腎精充足，則目亮而增視。 臨床加減：若目珠偏斜，加僵蠶、雙鉤，甚者加全蟲、蜈蚣以祛風(fēng)通絡(luò);若弱視日久，視力難復(fù)，加馬前子、靈芝草以補(bǔ)虛強(qiáng)壯，若納呆，加焦三仙、雞內(nèi)金以開胃健脾，助氣血生化之源;若氣虛懶言，倦怠乏力甚者，加黃芪、白術(shù)等益氣健脾;若口干、神煩、舌紅少苔者加知母、黃柏、草決明、谷精草等以滋陰降火，清肝明目。