五類高危人群易患青光眼 青光眼如何診斷

青光眼是一種由于眼壓超過視神經所能耐受的程度從而引起視神經損傷、視功能受損的致盲性眼病，眼壓太高會引起視神經損傷。正常的眼壓應該在21毫米汞柱以下。青光眼主要分為原發性、繼發性和先天性三種類型。

五類高危人群易患青光眼

專家說，青光眼雖然可以發生在任何年齡，但研究資料表明，以下五類高危人群更易患有青光眼：

第一，糖尿病人群。糖尿病性青光眼多屬新生血管性青光眼，常發生在糖尿病視網膜病變的中晚期，視網膜的缺血改變導致虹膜新生血管形成，繼而引發新生血管性青光眼。

第二，家庭有青光眼病史者。有證據表明，開角型青光眼家系中容易有遺傳因素存在。

第三，高血壓人群。據調查，高血壓不僅增加心腦血管病的風險，而且還直接危害視力。研究表明高血壓人士患“正常眼壓青光眼”的機會較其他人高1倍，專家認為高血壓會令眼球的血液循環失調，加速視神經未老先衰。

第四，600度以上的高度近視者。因為高度近視患者小梁網數目變少、小梁網孔徑變小，使得房水流出阻力增加，容易引起眼壓升高。

第五，50歲以上的人群。人在50歲以后身體機能的衰退越發明顯，以眼睛為例，眼睛的晶體核會逐漸硬化、變大，眼睛的前房會變淺，這樣增加了造成房水外引流通道阻塞的幾率，一旦房水循環不順暢，出現堵塞就可能導致眼壓升高。

青光眼如何診斷？

對可疑患者，首先應測量眼壓。眼壓大于3.20kPa（24mmHg）為病理性高眼壓，但一次眼壓偏高不能診斷青光眼，而一次眼壓正常也不能排除青光眼。

因為眼壓在一日內呈周期性波動。日眼壓波動大于1.07kPa（8mmHg）為病理性眼壓。正常人雙眼眼壓接近，如雙眼壓差大于0.67kPa（5mmHg）也為病理性眼壓。

其次應檢查眼底，觀察視盤改變，青光眼的視盤改變具有一定的特殊性，有重要的臨床價值。常表現為病理性陷凹，目前普遍采用陷凹與視盤直徑的比值（C/D）表示陷凹大小。C/D大于0.6或雙眼C/D差大于0.2為異常；視盤沿變薄，常伴有視盤沿的寬窄不均和切跡，表示視盤沿視神經纖維數量減少；視盤血管改變，表現為視盤邊緣出血，血管架空，視盤血管鼻側移位和視網膜中央動脈搏動。

此外，眼底檢查可觀察視網膜神經纖維層缺損，由于它可出現在視野缺損前，被認為是青光眼早期診斷指征之一。

視野檢查對青光眼的診斷有重要價值。因為它代表了視神經的損傷。臨床常見視野缺損類型有：視閾值普遍降低、弓形缺損、鼻側階梯、垂直階梯、顳側扇形缺損、中心及顳側島狀視野。

通過上述檢查，我們可以診斷青光眼，但在開始治療前還應確定青光眼的類型。首先檢查前房角，房角開放者為開角型青光眼，反之則為閉角型青光眼。通過房角檢查，青光眼分類診斷仍有困難時，可查房水流暢系數（C值）。C值小于0.1為病理性，壓暢比（Po/C）大于150為病理性，主要見于開角型青光眼。但需注意，閉角型青光眼反復發作后C值及壓暢比也可異常。另外我們對一些疑似青光眼可選一些激發試驗，以輔助診斷。