綠色瘤病因較為復雜 綠色瘤如何診斷?

綠色瘤是為髓性白血病，異常白細胞在骨膜下或軟組織內所形成的一種局限性浸潤。因其顏色淡綠（瘤細胞原漿骨存在淡綠色色素），腫塊呈圓形隆起似瘤，由此得名。

那么，綠色瘤如何診斷？

綠色瘤患者多為外觀健康的兒童，男性較女性多見。常有白血病的血液及骨髓象改變，病程急而發展快，可在數月乃至數周內死亡。

綠色瘤主要以骨髓過度增生為其突出改變。由此產生大量髓母細胞的集結，從而形成腫瘤樣的改變。

以眼球突出引人注意，這是因為眼眶骨膜是白血病局限性浸潤的好發部位。通常多在眶緣摸到質地堅硬的腫塊，眼瞼腫脹且呈淡綠色，腫塊發展異常迅速，短期內可填滿眼眶，里面累及鼻竇及顱腦。

耳前及頜下淋巴結常有腫大。腫塊皮膚表面也有綠色的色素沉著。病程后期累及全部重要臟器及四肢骨骼；晚期常因貧血感染衰竭而死亡。

該病病因較為復雜：

1、炎性脫髓鞘

是較常見的原因。炎性脫髓鞘性神經炎確切的病因不明，很可能是由于某種前驅因素如上呼吸道或消化道病毒感染、精神打擊、預防接種等引起機體的自身免疫反應，產生自身抗體攻擊視神經的髓鞘脫失而致病。

2、感染

局部和全身的感染均可累及視神經，而導致感染性視神經炎。

①局部感染 眼內、眶內炎癥口腔炎癥、中耳和乳突炎以顱內感染等，均可通過局部蔓延直接導致的視神經炎。

②全身感染 某些感染性疾病可導致視神經炎，如：白喉（白喉桿菌）、猩紅熱（鏈球菌）、肺炎（肺炎球菌、葡萄球菌）、痢疾（痢疾桿菌）、傷寒（傷寒桿菌）、結核（結核桿菌）、化膿性腦膜炎、膿毒血癥等全身細菌感染性疾病，其病原體均可進入血流，在血液中生長繁殖，釋放毒素，引起視神經炎癥。病毒性疾病如流感、麻疹、腮腺炎、帶狀皰疹、水痘等，以及Lyme螺旋體、鉤端螺旋體，梅毒螺旋體、弓形體病、弓蛔蟲病、球蟲病等寄生蟲感染，都有引起視神經炎的報道。

3、自身免疫性疾病

如系統性紅斑狼瘡、Wegener肉芽腫、Behcet病、干燥綜合征、結節病等均可引起視神經的非特特異性炎癥。除以上原因外，臨床上部分病例查不出病因；其中部分患者可能為Leber遺傳性視神經。

綠色瘤的防治

兒童眼眶轉移性神經母細胞瘤和綠色瘤的眶壁和顱面骨MR表現具有特征，有助于診斷和鑒別診斷。本病應盡早作內科治療，忌作活檢或手術切除，以免引起不能控制的大出血。