兒童斜視該怎么治療？外隱斜的治療方法

隱斜視是一種潛在性眼位偏斜，但能在融合反射控制下保持雙眼單視，以強制兩眼球保持在正位而不顯出偏斜，一旦大腦融合作用遭到阻斷（如一眼被遮蓋時）或失去控制（如在過度使用目力或精神疲勞時），眼位偏斜就會表現出來。因此，隱斜視與顯斜視之間，只是程度上而不是性質上的區別。

隱斜視的病因是什么

眼球僅有偏斜趨向，但能被大腦融合機能所控制，使斜視不出現，并保持雙眼單視。這種潛在性眼位偏斜，稱為隱斜視。絕對正位眼很少，約占10%，90%的人有隱斜，多為輕度水平性隱斜而無癥狀。

根據眼位元潛在性偏斜方向分為：內隱斜、外隱斜、垂直性隱斜和旋轉性隱斜。其中內隱斜和外隱斜（兩者亦稱為水平性隱斜）在臨床上最為常見，垂直性隱斜和旋轉性隱斜少見。

其病因可能與解剖異常、屈光不正或神經源性因素有關。臨床上主要表現為視力疲勞。

隱斜視有哪些表現及如何診斷？

輕者無癥狀，重者由于眼肌疲勞有頭痛、眼痛、眼瞼沉重感視物模糊，甚至可有暫時性復視及眩暈、惡心等癥狀，但稍稍休息后，癥狀即可消失。

　　外隱斜的治療方法

　　1、手術

　　手術是治療外隱斜的最直接最有效的方法，主要以加強內直肌為主，行一眼或雙眼內直肌加強術，內直肌每縮短1mm大致上矯正3～5△，波動范圍約2△，手術治療必須慎重，以看遠時外隱斜度數亦大為適應證，如看遠眼位正常，或有少量外隱斜，而看遠外隱斜度數大，則術后可能出現以下二種情況：①術后癥狀雖然緩解或消失，但外隱斜和癥狀可復發。②術后看近癥狀消失，閱讀可堅持，但看遠出現同側復視。Hermann(1981)對14例輻輳不足患者，進行雙眼內直肌截除，術后發生看遠時復視，建議用壓貼三棱鏡，底向外解除復視。

　　2、矯正屈光不正

　　外隱斜的治療還要進行屈光不正的矯正，青少年在睫狀肌麻痹后驗光，如有近視應完全矯正以加強調節，對消除外隱斜有較好的作用，如有近視散光，遠視散光，混合散光均應矯正，以提高視力增加融合性輻輳功能，對治療外隱斜也有幫助。

　　3、三棱鏡底向外及同視機訓練

　　醫生介紹，三棱鏡底向外及同視機訓練主要增加融合性輻輳，對嚴重病便，收效不大。也可用鉛筆做近點訓練，即將筆尖由遠移近到出現復視后再退回原處反復訓練，以上訓練如持之以恒對治療外隱斜也有幫助。

　　4、配截底向內之三棱鏡

　　戴底向內三棱鏡，雖無增強肌肉的肌力，但在緩解視力疲勞方面效果顯著。Parks(1975)特別贊賞此法，鏡片處方以能消除癥狀之最小度數為限，矯正外隱斜度數的1/4～2/3，將棱鏡分別置于一只眼或雙眼前，棱鏡底向內治療視力疲勞，可以減輕癥狀，但也可能使融合性輻輳更差，癥狀再出現。