氣溫驟變可誘發(fā)青光眼 惡性青光眼術中需注意

　　惡性青光眼又稱睫狀環(huán)阻滯性閉角青光眼。 縮瞳劑誘發(fā)的原因是引起睫狀肌收縮發(fā)睫狀環(huán)阻滯，晶體懸韌帶松弛，睫狀體與晶體赤道部粘連，房水潴留的晶體后面，晶體及虹膜均向前移動，虹膜出現(xiàn)高度膨隆，前房普遍變淺房水排出受阻，此時只能向后方導流。導致玻璃體脫離前移，這樣使晶體更向前推，前房更淺，房角重新關閉形成惡性循環(huán)，故呈睫狀環(huán)阻滯性閉角青光眼。

　　天氣也是誘發(fā)青光眼的重要因素

　　天氣變化與季節(jié)交替對人眼的生理功能有很大的影響。青光眼多發(fā)生在冬春季，一般在強冷空氣入侵的 24 小時內發(fā)作。如果強冷空氣襲來，氣溫驟降，眼壓可能出現(xiàn)較大的波動。冷空氣之所以誘發(fā)現(xiàn)場采訪光眼，是因為天氣變化時影響體溫調節(jié)中樞，能過自主神經干擾血壓而使眼壓波動，進而引起發(fā)病。

　　故青光眼患者在寒冷季節(jié)應關注天氣預報，少在照明不足的室處停留，在家中也要保持光線充足;強冷空氣來臨時盡量不外出，在溫暖晴朗的天氣下要適度參加戶處活動，避免眼壓升高;在驟冷熱的天氣情況下要防治感冒，因為咳嗽、打噴嚏等都會誘發(fā)眼壓升高。

　　那么，初期惡性青光眼的癥狀到底有哪些?

　　惡性青光眼是眼壓不易控制的頑固性青光眼。一般認為是抗青光眼術后一種嚴重并發(fā)癥，其特點是術后眼壓升高，晶體虹膜隔向前移，使全部前房明顯變淺，甚或消失。典型病例常于術后數(shù)小時，數(shù)日以至數(shù)月發(fā)生。但個別病例并沒有施行抗青光眼手術而系局部滴用縮瞳劑后引起眼壓升高或者外傷、葡萄膜炎后發(fā)生本癥。這些都是透明因素而致睫狀肌收縮，睫狀環(huán)阻滯。

　　惡性青光眼只發(fā)生于閉角青光眼，特別是施行手術時，眼壓雖低，但房角仍閉塞者，常雙眼發(fā)病，即一眼發(fā)生惡性青光眼后，另一眼因縮瞳劑點眼，即有發(fā)生惡性青光眼的可能。若一眼施行預防性虹膜周邊切除，不僅不能防止惡性青光眼的發(fā)生，而且有誘發(fā)的可能。

　　惡性青光眼的術中注意事項的具體內容：

　　1、因為惡性青光眼的前房很淺，做角膜穿刺時非常困難。進刀時刀子一定平行于虹膜。

　　2、鞏膜切口的部位應避免原來青光眼手術的部位。一般青光眼的手術部位在上方，所以進行本手術時，選擇顳下和鼻下象限做鞏膜切口。

　　3、鞏膜切口的中央部角鞏緣后緣為3mm。鞏膜切口一定不能太靠后。

　　4、用細長的利刃穿刺玻璃體腔時，刀刃應與角鞏膜緣呈放射狀，這樣可以減少損傷脈絡膜血管。

　　5、用刀或針穿刺玻璃體時，一定要仔細操作，避免損傷晶狀體和視網(wǎng)膜。

　　典型的惡性青光眼發(fā)生在閉角型青光眼術后，發(fā)病與手術類型、術前眼壓高低無關，但急性發(fā)作后立即行濾過手術，且手術時前房角仍然關閉者易發(fā)。惡性青光眼也可發(fā)生在無晶體眼抗青光眼術后，或非青光眼患者白內障摘除術后。

　　臨床患者顯示具有惡性青光眼發(fā)病的某些解剖因素的青光眼患者發(fā)生炎癥、外傷時可能發(fā)病。視網(wǎng)膜脫離扣帶術后繼發(fā)脈絡膜脫離、未成熟兒視網(wǎng)膜病變等情況也可發(fā)生惡性青光眼。