青光眼容易導致失明 青光眼如何診斷檢查

青光眼是高度致盲的一種眼部疾病，在很多人的印象中，抽煙、酗酒、過度用眼等均是引起青光眼的原因。可是，很多人也許不知道，不良的睡姿、關燈玩手機和情緒波動大同樣也會引起青光眼發作。

青光眼容易導致失明要當心

青光眼是一種常見的眼科疾病，很容易造成失明，常見的癥狀為眼內痛澀、眼脹，經常會頭暈，頭痛，視力模糊不清，看燈光周圍有虹圈。醫生提醒，有類似癥狀要盡早地進行青光眼的檢查診治，這是患者防止視神經損害和失明的關鍵。

那么，為何青光眼會導致患者失明呢？

1、皰性角膜炎和血管翳

由于持續眼壓升高，角膜和虹膜睫狀體充血、水腫乃至滲出，角膜內皮損傷及上皮變性，引起虹膜睫狀體萎縮及色素脫落，大皰性角膜炎及角膜混濁，嚴重影響視力。

2、發視神經萎縮

由于長期眼壓高得不到控制，視網膜視神經纖維受壓，引起眼球的一系列病理組織學改變。表現為視網膜視神經組織變性、萎縮，臨床上可見典型的視乳頭凹陷擴大（也稱海綿狀變性），視力嚴重減退。

3、性閉角型青光眼大發作

性閉角型青光眼大發作或抗青光眼手術后并發癥（如晶狀體混濁、前房出血、嚴重的虹膜睫狀體炎、惡性青光眼等），均可引起嚴重的視力減退乃至失明。

青光眼如何診斷檢查

1、對可疑患者，首先應測量眼壓。眼壓大于3.20kPa（24mmHg）為病理性高眼壓，但一次眼壓偏高不能診斷青光眼，而一次眼壓正常也不能排除青光眼。因為眼壓在一日內呈周期性波動。日眼壓波動大于1.07kPa（8mmHg）為病理性眼壓。正常人雙眼眼壓接近，如雙眼壓差大于0.67kPa（5mmHg）也為病理性眼壓。

2、其次應檢查眼底，觀察視盤改變，青光眼的視盤改變具有一定的特殊性，有重要的臨床價值。常表現為病理性陷凹，目前普遍采用陷凹與視盤直徑的比值（C/D）表示陷凹大小。C/D大于0.6或雙眼C/D差大于0.2為異常；視盤沿變薄，常伴有視盤沿的寬窄不均和切跡，表示視盤沿視神經纖維數量減少；視盤血管改變，表現為視盤邊緣出血，血管架空，視盤血管鼻側移位和視網膜中央動脈搏動。此外，眼底檢查可觀察視網膜神經纖維層缺損，由于它可出現在視野缺損前，被認為是青光眼早期診斷指征之一。

3、視野檢查對青光眼的診斷有重要價值。因為它代表了視神經的損傷。臨床常見視野缺損類型有：視閾值普遍降低、弓形缺損、鼻側階梯、垂直階梯、顳側扇形缺損、中心及顳側島狀視野。

4、眼底鏡檢查通過上述檢查，我們可以診斷青光眼，但在開始治療前還應確定青光眼的類型。首先檢查前房角，房角開放者為開角型青光眼，反之則為閉角型青光眼。通過房角檢查，青光眼分類診斷仍有困難時，可查房水流暢系數（C值）。C值小于0.1為病理性，壓暢比（Po/C）大于150為病理性，主要見于開角型青光眼。但需注意，閉角型青光眼反復發作后C值及壓暢比也可異常。另外我們對一些疑似青光眼可選一些激發試驗，以輔助診斷。