青光眼容易誤診 青光眼如何診斷

楊小姐是一位朝九晚五的上班族，因為工作的關系，必須盯著計算機屏幕長達8個小時，甚至還要常常加班，最近因為眼睛酸痛、頭痛欲裂就醫，經眼科醫師檢查后，發現罹患“青光眼”，眼壓飆到40mm/Hg，比正常眼壓12至21mmHg高出兩倍以上，醫師警告“不要再長時間打計算機，應每30分鐘讓眼睛休息一下，否則可能會失明”。

青光眼容易誤診

步入中年以后，大多數人身體的一些機能會漸漸退化，眼睛也不例外。值得慶幸的是，由于目前醫療技術發達，許多眼科疾病如果及早發現和治療，都得以減輕或痊愈。

青光眼基本上可分為急性青光眼、慢性青光眼和并發性青光眼。較危險，也較可怕的是慢性青光眼，因為此病通常沒有明顯癥狀，病人通常欠缺自覺性，很難被發現，通常是在眼科醫生檢查后才會發覺。同時，由于慢性青光眼到了后期，視神經已有一定的損壞，病者的視野會日漸收窄，視力也會漸漸減退，發覺時眼睛已經嚴重受損，甚至完全失明。

但是，如果提高警惕，具有青光眼的知識，在日常生活中稍為留意，急性青光眼患者，通常可以較早期察覺到，也能因此及時獲得治療。

青光眼如何診斷？

對可疑患者，首先應測量眼壓。眼壓大于3.20kPa（24mmHg）為病理性高眼壓，但一次眼壓偏高不能診斷青光眼，而一次眼壓正常也不能排除青光眼。

因為眼壓在一日內呈周期性波動。日眼壓波動大于1.07kPa（8mmHg）為病理性眼壓。正常人雙眼眼壓接近，如雙眼壓差大于0.67kPa（5mmHg）也為病理性眼壓。

其次應檢查眼底，觀察視盤改變，青光眼的視盤改變具有一定的特殊性，有重要的臨床價值。常表現為病理性陷凹，目前普遍采用陷凹與視盤直徑的比值（C/D）表示陷凹大小。C/D大于0.6或雙眼C/D差大于0.2為異常；視盤沿變薄，常伴有視盤沿的寬窄不均和切跡，表示視盤沿視神經纖維數量減少；視盤血管改變，表現為視盤邊緣出血，血管架空，視盤血管鼻側移位和視網膜中央動脈搏動。

此外，眼底檢查可觀察視網膜神經纖維層缺損，由于它可出現在視野缺損前，被認為是青光眼早期診斷指征之一。

視野檢查對青光眼的診斷有重要價值。因為它代表了視神經的損傷。臨床常見視野缺損類型有：視閾值普遍降低、弓形缺損、鼻側階梯、垂直階梯、顳側扇形缺損、中心及顳側島狀視野。

通過上述檢查，我們可以診斷青光眼，但在開始治療前還應確定青光眼的類型。首先檢查前房角，房角開放者為開角型青光眼，反之則為閉角型青光眼。通過房角檢查，青光眼分類診斷仍有困難時，可查房水流暢系數（C值）。C值小于0.1為病理性，壓暢比（Po/C）大于150為病理性，主要見于開角型青光眼。但需注意，閉角型青光眼反復發作后C值及壓暢比也可異常。另外我們對一些疑似青光眼可選一些激發試驗，以輔助診斷。