躲開青光眼危害 學會早發(fā)現(xiàn)早診斷

青光眼是最常見的致盲性疾病之一，以眼壓升高、視神經萎縮和視野缺損為特征。

青光眼有哪些危害？

多數(shù)情況下，視神經損害的原因主要是高眼壓，也有少數(shù)患者發(fā)生在正常眼壓，稱為正常眼壓性青光眼。青光眼的臨床特征雖然多樣化，但最重要的危害是視功能損害，表現(xiàn)為視力下降和視野缺損。

視力下降一般發(fā)生在急性高眼壓時，視力下降初期是由于高眼壓使角膜內皮不能將角膜內的水分正常排出，結果發(fā)生角膜上皮水腫；急性持續(xù)高眼壓，可使視力降至光感，這是因為很高的眼壓嚴重影響了視細胞的代謝。慢性高眼壓及持續(xù)高眼壓后期造成視神經萎縮，導致視野缺損。青光眼性視神經萎縮是多因素的，但最主要的原因是機械壓迫和視盤缺血。

很高的眼內壓迫使鞏膜篩板向后膨隆，通過篩板的視神經纖維受到擠壓和牽拉，阻斷了視神經纖維的軸漿流，高眼壓可能引起視盤缺血，加重了視神經纖維的損傷，最終導致了視神經萎縮。由于視野缺損的產生具有隱匿性和漸進性，特別在原發(fā)性開角型青光眼，因早期臨床表現(xiàn)不明顯或沒有特異性不易發(fā)覺，一旦發(fā)現(xiàn)視力下降而就診時，往往已是病程晚期，視野缺損嚴重，且不可恢復。因此青光眼強調早期發(fā)現(xiàn)，及時治療。

早發(fā)現(xiàn)早診斷，遠離青光眼危害：

家族史：家庭成員有青光眼病史，并自覺頭痛，眼漲，視力疲勞，特別是老花眼出現(xiàn)較早者，或頻換老花眼鏡的老年人，應及時到眼科檢查并定期復查。

查眼壓：在青光眼早期眼壓常不穩(wěn)定，一天之內僅有數(shù)小時眼壓升高，因此，測量24小時眼壓曲線有助于診斷。

眼底改變：視盤凹陷增大是青光眼常見的體征之一，早期視盤可無明顯變化，隨著病情的發(fā)展，視盤的生理凹陷逐漸擴大加深，最后可直達邊緣，形成典型的青光眼杯狀凹陷，視盤鄰近部視網膜神經纖維層損害是視野缺損的基礎，它出現(xiàn)在視盤或視野改變之前，因此，可作為開角型青光眼早期診斷指標之一。

查視野：視野是診斷開角型青光眼的一項重要檢查，開角型青光眼在視盤出現(xiàn)病理性改變時，就會出現(xiàn)視野缺損。

對青光眼最好先用藥物治療，若在最大藥量下仍不能控制眼壓，可考慮手術治療，應先用低濃度的藥液，后用高濃度的藥液滴眼，并根據(jù)不同藥物的有效降壓作用時間，決定每天點藥的次數(shù)，最重要的是要保證在24小時內能維持有效藥量，睡前可用眼膏涂眼。

開角型青光眼治療后的隨訪也很重要，即使眼壓已經控制，仍應每4～6周復查一次，包括眼壓，眼底和視力，每年應檢查一次視野，以保證治療的持續(xù)性和穩(wěn)定性。