弱視的臨床特征 預(yù)防小兒弱視要從這些方面做起

眼部無明顯器質(zhì)性病變，遠(yuǎn)視力經(jīng)矯正低于0.9為弱視。弱視是兒童發(fā)育過程中的常見病，發(fā)病率約為2—4%，弱視的主要原因包括斜視、屈光參差、高度屈光不正、單眼形覺剝奪。弱視的本質(zhì)是雙眼視覺發(fā)育紊亂，不僅單眼或雙眼矯正視力低于正常，而且沒有完善的立體視，甚至是立體視盲。

弱視的臨床特征

弱視的典型臨床表現(xiàn)：最佳矯正視力不能達(dá)到0.9；眼部無明顯器質(zhì)性病變；有光覺異常和擁擠現(xiàn)象；旁中心注視；對比敏感度函數(shù)曲線低下；P-VEP振幅下降，潛伏期延長。

為了探討弱視的發(fā)病機(jī)制和病變部位，國內(nèi)學(xué)者在不同方面進(jìn)行了大量研究，發(fā)現(xiàn)以正弦條柵刺激所引起的穩(wěn)態(tài)VEP做指標(biāo)，繪制對比敏感度曲線，可表明斜視性弱視高頻區(qū)下降陡峭；屈光參差性弱視各空間頻率均明顯下降；非弱視眼較正常兒童眼曲線低平。

應(yīng)用FM100色彩試驗(yàn)、D-15色盤試驗(yàn)和俞自萍色盲圖進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)弱視眼有色覺功能異常，異常率為52.0%；其中88.0%為藍(lán)黃色覺功能異常，12.0%為紅綠色覺異常。

應(yīng)用腦電功率譜進(jìn)行測定，發(fā)現(xiàn)弱視兒童大腦枕部視區(qū)功能活動比正常兒童減低。應(yīng)用靜態(tài)視野技術(shù)和光擺試驗(yàn)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)弱視眼黃斑光敏感度降低，屈光參差性弱視的對側(cè)眼黃斑敏感度也較正常低，相對性傳入性瞳孔缺陷占34.29%。

弱視預(yù)防可以從以下幾方面著手：

學(xué)齡前體檢：一般的兒童尤其是幼兒園長大的兒童，3歲時經(jīng)過簡單的視力教認(rèn)，絕大多數(shù)都會認(rèn)視力表。有條件的幼兒園要對孩子視力每年進(jìn)行一次普查篩選，家長也可自購一張標(biāo)準(zhǔn)視力表，掛在光線充足的墻上，在5米遠(yuǎn)讓孩子識別。檢查時一定要分別遮眼檢查，不可雙眼同時看，防止單眼弱視被漏檢，反復(fù)認(rèn)真檢查幾次，若一眼視力多次檢查均低于0.8，則需帶孩子到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。一般認(rèn)為檢查最好不晚于4歲。

及早發(fā)現(xiàn)異常苗頭。弱視兒童往往有除了視力低下以外的其他表現(xiàn)，如斜視、視物歪頭、瞇眼或貼得很近等等。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有斜視的現(xiàn)象，應(yīng)盡早到醫(yī)院眼科檢查、確診，因?yàn)榧s有1/2的斜視合并弱視。上述其他異常現(xiàn)象也要引起重視和注意，要到醫(yī)院眼科檢查是否由眼部疾患引起。

另外，對于嬰幼兒和不能配合檢查視力的幼兒，可作遮蓋試驗(yàn)大致了解雙眼視力情況：有意遮蓋一眼，讓孩子單眼視物，若很安靜而遮蓋另眼卻哭鬧不安或撕抓遮蓋物，那就提示未遮蓋眼視力很差，盡早到醫(yī)院檢查。

總之，弱視的早期發(fā)現(xiàn)主要靠家長、幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院的緊密配合，最主要的還是與孩子朝夕相處的家長本人。