得了糖網怎么治？專家：藥物還是激光治療需根據病情決定

我國是糖尿病第一大國，而相關數據顯示，糖尿病患者中約有三分之一患有糖尿病視網膜病變（簡稱“糖網”），糖網隨著病變進展，甚至會引起失明！那得了糖網怎么治？如何選擇合適的治療方法防盲呢？

2016年11月15日下午，中山大學中山眼科中心眼底病中心聯合廣東廣播電視臺南方生活廣播、家庭醫生在線、羊城晚報等媒體舉辦健康大講堂眼底病專題講座，中山眼科中心眼底病專家張少沖教授作了主題為《糖尿病視網膜病變的防治》的講座，廣大民眾答疑解難。在活動現場中，家庭醫生在線編輯采訪了張少沖教授，他為我們解答了關于糖尿病視網膜病變的治療中遇到的常見問題。

中山眼科中心眼底病中心副主任 張少沖教授

1/3的糖尿病視網膜病變患者面臨失明危險

有些糖尿病患者視力正常，沒出現異常的眼部癥狀，所以并沒有定期檢查眼底的習慣。而張少沖教授表示，糖尿病視網膜病變的早查早治非常關鍵，因為它是進展性眼病，眼底病變進展快速，隨病變進展視力損害加重，甚至最后引起失明。因此，他建議：糖尿病患者，尤其是患糖尿病時間長、血糖控制不好或有合并高血壓、血脂異常等疾病者更要警惕，最好每半年至一年到醫院做一次眼部檢查，及早發現糖尿病視網膜病變的發生，眼底檢查可選擇OCT檢查或眼底熒光血管造影檢查等。

糖尿病視網膜病變如何選擇正確的治療方式

糖尿病視網膜病變是不斷發展的，那有沒有方法可以延緩它的進展？對此，張少沖教授表示，糖尿病視網膜病變作為進展性眼病，目前還沒有技術可以逆轉病情或者完全阻止它的發展。但慶幸的是，只要患者能夠做到早發現、及時治療，再加上定期復查，可以大大延緩糖網的發展，改善黃斑水腫等問題，甚至能長時間保持可用視力。

那患者如何選擇合適的治療手段？對此，張少沖教授解釋，針對糖尿病視網膜病變患者病情的不同發展，治療方式也有所不同。眼部治療主要分為3種治療方式：

藥物治療：主要用于非增殖期糖尿病視網膜病變，藥物有助于改善視網膜血供，降低血液粘度。如羥苯磺酸鈣以及一些有活血化瘀、益氣通絡功能的中藥等。

激光治療：當視網膜血管病變嚴重、出現新生血管、黃斑水腫時，常需要聯合激光、抗新生血管藥物等治療。糖尿病視網膜病變的患者，做全視網膜激光光凝治療一般需要4-5次，每次打激光后要間隔一段時間，一般是7-10天左右。每個患者病情不同，間隔時間可能也不同。因此，患者要遵照醫生的囑咐，讓其根據患者的恢復情況，告知下一次打激光的時間。

手術治療：玻璃體切割手術（簡稱“玻切手術”）是治療糖尿病視網膜病變的最后武器，但患者千萬不能認為做完手術后就萬事大吉。張少沖教授表示，手術后正確飲食、護理，每一步都需要注意，比如患者要控制好自己血糖、血脂、避免劇烈運動等等。此外，玻切手術如果打氣或者打油了，從術后開始就要堅持低頭，促進視網膜更好的復位，一般要堅持半個月到一個月左右時間。

此外，張少沖教授還特別提醒，控制“糖網”不能光想著靠藥物、手術等眼部治療，自身更要做好“全身治療”，最關鍵是控制好血糖，同時控制好血壓、血脂。糖網患者服藥要遵循醫囑，平時也要注意清淡飲食、適量運動、戒煙等健康生活方式，才能多方面控制好糖網。

專家簡介：

張少沖，中山眼科中心特需醫療中心主任、眼底病中心副主任，三級教授，二級主任醫師，博士研究生導師。廣東省醫師協會眼科分會常委、眼底病組組長，廣東省干部保健會診專家，廣東省醫學會眼科學會委員，廣東省眼健康協會常委，《中華眼底病雜志》特約審稿專家，Graefe's Archive for clinical and experimental Ophthalmology雜志審稿人。

從事眼科臨床、教學、科研工作30年，擅長各種類型玻璃體視網膜手術，尤其對于原發以及復發性裂孔性視網膜脫離、出血性視網膜脫離、增殖性玻璃體視網膜病變、黃斑裂孔、黃斑前膜、黃斑變性、脈絡膜血管性病變、增殖性糖尿病視網膜病變、與眼底疾病相關的白內障、青光眼等疑難復雜眼底疾病具有豐富診治經驗，是國內率先開展黃斑疾病手術治療，率先探索較復雜性視網膜脫離的手術方法，率先開展微創玻璃體手術、非接觸廣角成像系統等多項新型技術的專家之一，對于我國玻璃體視網膜疾病相關新業務的推廣具有重要作用。

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