40歲女更易"哭瞎雙眼" 禍?zhǔn)资羌毙蚤]角型青光眼

視力開始慢慢下降不一定是近視眼，很多人對青光眼和近視眼沒有很好的區(qū)分，就使得疾病沒有得到及時的控制，反而耽誤了治療急性閉角型青光眼的最佳時機(jī)。這樣，不僅僅是對于患者，這是很多人都難以進(jìn)行抗拒的。

四十歲女性更容易“哭瞎雙眼”

經(jīng)常聽到“哭瞎了雙眼”的故事，多是親人罹難之后悲痛不已而導(dǎo)致“暴盲”。這種容易被“哭瞎的眼睛”多是青光眼的急性發(fā)作，四十歲左右的女人更多見。

這種因為哭而發(fā)作的青光眼，是“急性閉角型青光眼”，女性發(fā)病率是男性的2倍，40歲以上的女性更易。之所以和哭有關(guān)系，是由于悲傷過度，情緒過于激動，瞳孔因此而擴(kuò)大，導(dǎo)致房角閉合，回流變差而引起眼壓急性升高，結(jié)果誘發(fā)了“急性閉角型青光眼”。這種人會在短時間內(nèi)視野縮小、視力下降，甚至瞬間完全失明。換句話說，所有會引起瞳孔擴(kuò)大的事情都可能增加眼壓，有的人甚至因為一次散瞳或在黑暗中呆久了而誘發(fā)青光眼急性發(fā)作。

急性閉角型青光眼有以下幾個不同的臨床階段：

（1）臨床前期 無自覺癥狀，但具有特征性的異常眼球解剖結(jié)構(gòu)或青光眼家族史，尤其是在一定誘因下，如暗室試驗后，眼壓明顯升高者。當(dāng)一眼急性發(fā)作被確診為本病，另一眼只要具有前房淺、虹膜膨隆、房角狹窄，即可診斷為臨床前期。

（2）先兆期 多在傍晚時分有一過性或反復(fù)多次的小發(fā)作，表現(xiàn)為輕度的眼脹痛伴同側(cè)頭痛、虹視、霧視、鼻根部酸脹、眼壓升高、輕度睫狀充血和角膜輕度霧狀混濁，休息后上述癥狀體征自行緩解。

（3）急性發(fā)作期 表現(xiàn)為劇烈的頭痛、眼痛，視力急劇下降，重者僅有指數(shù)或手動，伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。體征有眼瞼水腫，睫狀充血或混合充血；角膜水腫呈霧狀；前房極淺，房角關(guān)閉；瞳孔中等散大，呈豎橢圓形，對光反射遲鈍或消失；眼壓升高，多在50mmHg以上，指測眼壓堅硬如石。高眼壓緩解后，眼球前段常留下永久性組織損傷，如角膜后色素沉著、虹膜節(jié)段性萎縮及色素脫落和晶狀體前囊下點片狀灰白色混濁（青光眼斑），是曾有過急性發(fā)作的重要標(biāo)志，稱為青光眼三聯(lián)癥。

（4）間歇期 小發(fā)作緩解后，房角重新開放，癥狀和體征減輕或消失，不用藥或僅用少量縮醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理瞳劑就能將眼壓維持在正常范圍內(nèi)。但瞳孔阻滯的病理基礎(chǔ)尚未解除，隨時有再次發(fā)作的可能。

（5）慢性期 急性大發(fā)作或多次小發(fā)作后，房角廣泛粘連，小梁網(wǎng)功能嚴(yán)重?fù)p害，眼壓中度升高，視力進(jìn)行性下降，眼底可見青光眼性視盤凹陷，并有相應(yīng)的視野缺損。

（6）絕對期 眼壓持續(xù)升高過久，眼組織特別是視神經(jīng)遭到嚴(yán)重?fù)p害，視力已降至無光感，偶可因眼壓過高或角膜變性而出現(xiàn)頑固性眼痛。

急性閉角型青光眼的常規(guī)治療

（1）前驅(qū)期和間歇期早期行周邊虹膜切除術(shù)可獲根治。此手術(shù)可打破瞳孔阻滯，房水可通過切除區(qū)從后房流到前房，前后房壓力平衡，虹膜不膨隆，房角加寬，不致發(fā)生關(guān)閉。可用氬激光、YAG激光或手術(shù)等方法做周邊虹膜切除術(shù)。

（2）急性發(fā)作期積極搶救，盡快使房角開放，以免發(fā)生永久性房角粘連。高IOP時手術(shù)并發(fā)癥多，效果差，應(yīng)先用藥物控制IOP，待充血炎癥現(xiàn)象消退后再行手術(shù)。

為使IOP迅速下降，可同時使用多種藥物：①2%毛果蕓香堿液；②乙酰唑胺；③甘油；④2%利多卡因；⑤20%甘露醇。

經(jīng)以上處理，IOP多能降至正常，但仍需使用縮瞳劑，并根據(jù)IOP情況酌情用碳酐酶抑制劑或高滲劑。注意檢查房角，如房角已大部或全部開放，則可觀察數(shù)日，待炎癥消退后再做手術(shù)。如果房角仍關(guān)閉，則應(yīng)及時手術(shù)。