6.6愛眼日 | 這項影響寶寶視力的篩查，早產兒一定要做

早產兒是指出生胎齡小于37周的新生兒，出生體重低于2500克的稱為低體重兒。

早產兒和低體重兒全身臟器發育不成熟，功能沒有那么健全，不像足月兒可以較好地適應外界環境，很容易發生各個器官的疾病，在眼睛方面，有可能出現早產兒視網膜病變。

1、什么是早產兒視網膜病變？

早產兒視網膜病變（ROP）是一種發生于孕周36以下、低出生體重早產兒的眼底纖維血管增殖性病變，其未血管化的視網膜發生纖維血管增生、收縮，并進一步引起牽拉性視網膜脫離和失明。隨著我國圍產醫學和新生兒學突飛猛進的發展，新生兒重癥監護病房的普遍建立，早產兒、低體重兒的存活率明顯提高，ROP在我國的發病有上升趨勢。

2、早產兒視網膜病變有什么危害？

早產兒視網膜病變（ROP）是兒童致盲疾病的主要原因之一，且多為雙眼發病，部分未能及時進行篩查或急性型ROP，進展形成視網膜脫離，嚴重損害兒童視功能。

3、如何預防或控制早產兒視網膜病變？

目前尚無有效的措施或藥物預防早產兒視網膜病變（ROP）的發生。因此，國內外對于ROP的管控重在篩查，盡早發現病變進展到治療標準的ROP患兒。由于早產兒視網膜病變的進展速度比較快，治療的窗口期較短。所以，相對頻繁的眼底篩查，及時干預治療，對于控制病情的進展加重尤為重要。

4、什么樣的寶寶需要進行早產兒視網膜疾病的篩查？

美國篩查指南：出生時體重≤1500g;胎齡≤30 周，伴不穩定臨床病程，包括高危ROP 及需要心肺支持的嬰兒。

中國篩查指南：出生時體重<2000g，或胎齡<32周的早產兒和低體重兒；患有嚴重疾病或有明確較長時間吸氧史，兒科醫師認為比較高危的患者

廣東省篩查指南：出生時體重<2500g，或胎齡<36周的早產兒和低體重兒；患有嚴重疾病或有明確較長時間吸氧史，兒科醫師認為比較高危的患者。

5、早產兒視網膜病變篩查的起始時間是？

早產兒視網膜病變第一次檢查檢查應在生后4-6周或矯正胎齡31-32周（出生時胎齡+出生后周數）開始。

6、早產兒視網膜病變的篩查方法有哪些？

檢查時要適當散大瞳孔，可以使用間接檢眼鏡進行檢查，也可用廣角眼底照相機篩查。檢查可以聯合鞏膜壓迫法進行。

7、早產兒視網膜病變篩查時需要提前做好什么準備？

在散瞳前1小時盡量不喂奶，因為寶寶檢查時常會哭泣，哭泣時若寶寶吐奶容易引發窒息，嚴重時需要搶救。

8、早產兒視網膜病變篩查時寶寶會痛嗎？

寶寶散瞳滿意后，會常規表面麻醉，然后開瞼器開大眼瞼檢查。開瞼器用上后很多父母都會很心疼，但因滴過表面麻醉，醫生也會選擇合適的開瞼器，寶寶是不會有明顯疼痛感覺的。寶寶的哭鬧更多是因為恐懼所致。

9、早產兒視網膜病變的發病率高嗎？

研究顯示：孕周28-29周，ROP發生率為83%，孕周30-31周，ROP發生率為65%，孕周32-33周，ROP發生率為50%。

出生體重1.0-1.25kg，ROP發生率為47%；出生體重0.75-0.99kg，ROP發生率為78%；出生體重低于0.75kg，ROP發生率為90%。

10、目前的治療對早產兒視網膜病變兒童的眼球發育有什么影響嗎？

目前常用且有效的ROP治療有：第一、視網膜激光光凝 ，術后視野受損、遠期屈光不正的發生率相對增高。第二、抗VEGF治療，術后感染可能，術后病變復發等。第三、玻璃體切除術，適用于4-5期嚴重的ROP，預后較差。

11、早產兒視網膜病變需要篩查多久？

一般2區或3區1-2期的ROP病變，矯正孕周45周以后，周邊網膜逐漸血管化或者病情穩定未進展，可以暫停ROP篩查。但是，對于進行玻璃體腔抗-VEGF注射治療或者視網膜激光光凝治療的患兒，應該遵從醫師建議，定期隨訪。