散光度數很高？或是圓錐角膜惹的禍

指導：廣東省婦幼保健院眼科 馮慶陽醫師

散光，一個日常生活中經常聽到的高頻詞匯，很多人會把它和近視混淆，以為是同一個病。實際上，它們雖然同屬于屈光不正，但是二者大不相同。

近視=散光？

近視是指遠處的平行光線進入眼球聚焦到視網膜前面，因而看遠處是模糊的，但是看近處卻可以通過調節變得清晰。而散光是指眼球不同子午線上的屈光力不同，平行光線經過眼屈光系統折射后不能形成一個焦點，而是形成兩條焦線，簡單來說就是光線經過眼球不聚焦，形成散開的物象，因此會出現視物重影。散光眼無論看遠看近都會出現重影的情況，這個和近視是很容易區分的。

散光除了會出現視物重影、視力下降外，還會引起視疲勞以及歪頭、斜頸視物等情況，引起散光的病因有很多，包括遺傳、外傷、手術、眼瞼壓力、不良的用眼習慣、缺乏戶外活動等，輕度散光不影響視力可以不處理，中高度散光對視力影響明顯，不處理可能會導致弱視，因此需要配戴眼鏡，18歲以后也可以手術治療。散光還可分為規則散光和不規則散光，常見的都是規則散光，也就是眼睛最大和最小屈光力的兩條子午線相互垂直，把眼睛比作照相機的話，可以理解為鏡頭規則、光滑，通過常規的散光鏡片可以矯正，而不規則散光則是在各子午線或同一條子午線的不同部位屈光力不同，可以理解為鏡頭凹凸不平，用常規散光鏡片不易矯正。引起不規則散光的原因有很多，如圓錐角膜、角膜外傷、角膜潰瘍、角膜瘢痕、翼狀胬肉、白內障等等，其中圓錐角膜是困擾青少年，引起高度散光的常見疾病。

什么是圓錐角膜？

圓錐角膜是一種表現為局部（一般為中央部位）角膜圓錐樣突起、突起區角膜基質變薄的疾病，常引起嚴重的不規則散光、高度近視以及視力進行性下降等，嚴重者可能致盲。圓錐角膜好發于15～25歲的青少年，男性多見，亞洲人發病率較高，雙眼常先后發病，病因目前尚不明確，往往與遺傳因素有關，唐氏綜合征、Marfan綜合征、妊娠等全身因素，以及長期揉眼、過敏性結膜炎、眼瞼松弛綜合征等眼部因素都容易誘發圓錐角膜。

青少年若出現近視、散光度數加深過快，散光不規則，常規眼鏡矯正視力不佳者需要排查有無圓錐角膜，需到眼科進行角膜地形圖、角膜厚度、角膜曲率等檢查，確診后則需要進行相應治療，病情輕微患者戴相應框架眼鏡即可，若框架眼鏡矯正不滿意則可以戴硬性透氣性角膜接觸鏡；戴鏡治療效果不佳者可進行角膜膠原交聯手術，嚴重者則需要進行角膜移植手術。日常生活中要盡量避免揉眼，出現過敏性結膜炎時使用抗過敏眼藥治療、避免接觸過敏物質等，此外要遵循醫囑定期復查，積極治療，以免病情加重。