全國愛眼日丨關注白內障，重現新“視”界

撰稿人：廣東省婦幼保健院 眼科馮慶陽主治醫師

審稿人：廣東省婦幼保健院 眼科 黃學林主任醫師

2022年6月6日，第27個全國“愛眼日”到來，今年愛眼日的主題是“關注普遍眼健康，共筑‘睛’彩大健康”，聚焦白內障、近視、眼底病等等，我們今天就來了解一下白內障這個全球致盲排名第一的眼病。

說到白內障，首先我們要認識一下晶狀體這個眼部結構。晶狀體位于我們肉眼看到的黑眼珠——虹膜的后方，正常情況下是一個透明的雙凸透鏡，類似于放大鏡，前表面比較平坦，后表面比較凸，光線進入眼內后經過晶狀體曲折聚焦在視網膜上成像。晶狀體是由囊和纖維組成，其中晶狀體囊是一層透明薄膜，像袋子一樣完整地包在晶狀體纖維外面，晶狀體具有彈性，能夠和眼球里的睫狀體一起為我們的眼睛調焦，使我們能看清東西，此外晶狀體還具有吸收紫外線的能力，能夠保護眼球里的視網膜免受光線的損傷。晶狀體前囊下有一層上皮細胞在人一生中不斷生長形成晶狀體纖維，因此晶狀體的重量隨著年齡增長會逐漸增加，出生時約為65mg，到90歲可達260mg，同時隨著年齡增長，晶狀體的彈性也逐漸下降，透明度也下降。

白內障，就是指原本透明的晶狀體出現混濁，透明度降低或顏色改變，導致光線無法正常進入眼內而出現的視覺障礙性疾病。除了視力下降外，白內障還可能引起視物重影、眩光、色覺分辨障礙、視野缺損等癥狀。

白內障按照病因可分為很多種類，最常見是年齡相關性白內障，也稱為老年性白內障，是每個人老年期都可能出現的常見眼病，是衰老的一種表現，除此之外，還有并發性白內障、外傷性白內障、代謝性白內障、先天性白內障、后發性白內障、藥物及中毒性白內障等，接下來就簡單介紹一下這些相對少見的白內障。

并發性白內障，是指由于眼部其他疾病導致的晶狀體混濁，比如高度近視、青光眼、視網膜脫離等，這些眼病可能會使晶狀體營養或者代謝發生障礙從而出現白內障。

外傷性白內障，顧名思義就是由于眼球受到撞擊、穿刺、爆炸、電擊等外傷而出現的晶狀體混濁，兒童和年輕人比較常見，特別是小朋友過年玩鞭炮不注意可能會炸傷眼球出現外傷性白內障。

代謝性白內障，是由于機體代謝障礙引起的晶狀體混濁，最常見的是糖尿病性白內障，高血糖容易引起晶狀體的代謝障礙，導致晶狀體滲透壓升高，細胞腫脹變性而混濁，此外，常染色體隱性遺傳的半乳糖性白內障以及血清鈣含量過低導致的手足抽搐性白內障也屬于代謝性白內障。

先天性白內障，是指出生前后就存在或出生一年內逐漸形成的晶狀體混濁，是造成兒童失明、弱視的常見原因，約50%的先天性白內障和遺傳有關，父母單方或雙方患有先天性白內障就很可能遺傳給子女，此外懷孕期間感染風疹、水痘、皰疹、麻疹等病毒或胎兒宮內缺氧、早產等也容易導致先天性白內障的出現。

后發性白內障，是白內障手術后出現的一種并發癥，白內障手術通常是將晶狀體囊的前囊膜撕開，摘除里面混濁的部分，保留后囊膜，再將人工的透明晶狀體放入囊內固定，而手術往往無法徹底地清除囊里的上皮細胞，這些殘留細胞可能增生導致后囊膜混濁而出現后發性白內障。

藥物及中毒性白內障最常見的是長期口服激素類藥物抗炎或者氯丙嗪類藥物抗精神病而導致的白內障，此外化工材料如苯、氟、萘等也容易導致中毒性晶狀體混濁。

白內障種類繁多，治療方法還是手術為主，藥物只能起到延緩進展的作用，沒有特效藥可以消除晶狀體的混濁，因此日常生活中聽到的眼藥水可以治療白內障，純粹是夸大療效。病情不嚴重的白內障可以暫不手術，在醫生指導下定期復查，而混濁嚴重的白內障則需要遵循醫囑及時手術治療，重現新“視”界。

生活中需要注意：每半年或一年進行體檢，明確眼部情況；懷孕期間規律產檢，發現病毒感染要及時治療；戶外陽光猛烈可以戴上太陽鏡，減少紫外線對晶狀體的輻射；小朋友要避免眼球外傷，不玩爆炸性的鞭炮等；接觸化工物品做好防護，避免中毒；還要減少電子產品使用，避免用眼過度等。