瞼外翻

    瞼外翻是指瞼緣離開眼球，向外翻轉，瞼結膜不同程度暴露在外，常合并瞼裂閉合不全。如果不治療，瞼外翻可導致暴露性角膜炎、角膜瘢痕、潰瘍，甚至穿孔。

    【病因和分類】 根據不同病因，可分為5大類。1.瘢痕性瞼外翻最為常見，發生在瞼皮膚垂直性瘢痕收縮的基礎上，常見的原因有創傷、燒傷、化學傷、眼瞼潰瘍、眶緣骨髓炎、瞼部手術等情況。2.老年性瞼外翻為眼輪匝肌及眼瞼皮膚松馳，下瞼本身重量使之下墜引起，僅見于下瞼。組織病理學可發現伴隨邊緣動脈硬化的眼輪匝肌變性病灶，提示慢性肌肉缺血。3.麻痹性瞼外翻是由于外傷或其他原因導致面神經麻痹，眼輪匝肌收縮功能喪失，致使眼瞼外翻，也僅限于下瞼。4. 機械性瞼外翻由眼瞼、頰部巨大腫瘤或者是由于不合適眼鏡的重力影響造成。5.先天性瞼外翻較為少見，可單獨發生或伴隨其他異常，如瞼裂狹小、眼球異常及系統性病變如21三體愚型。  

    【臨床表現】 輕微者僅靠近內眥部下瞼緣離開眼球表面，下淚小點向外不能吸引淚湖的淚液以致溢淚，淚液的長期浸漬產生下瞼濕疹。嚴重者整個眼瞼向外翻轉，結膜暴露。結膜長期暴露致干燥充血，久之變粗糙肥厚。因眼瞼閉合不全，角膜失去保護，發生干燥和上皮脫落，嚴重者可發生暴露性角膜炎，甚至角膜潰瘍形成，嚴重危害視力。

    【診斷】  根據患者年齡，有無外傷手術史，結合臨床表現，容易做出診斷。

    【治療】 瘢痕性瞼外翻必須依靠手術治療，麻痹性瞼外翻積極治療原發病，在先天性面神經麻痹患者，眼輪匝肌麻痹?？勺园l恢復，故應采取保守治療，可選擇潤滑性眼膏夜間包眼、濕房保護或暫時性瞼緣縫合。

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